Niveluri serice crescute de aminotransferaze în raport cu consumul de alimente nesănătoase lipide din Teheran și
Abstract
fundal
Nivelurile anormale ale enzimelor hepatice, în special aminotransferazele, sunt caracteristici de prognostic ale bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD). Având în vedere rolul important al aporturilor alimentare în dezvoltarea NAFLD, ne-am propus să determinăm asocierea posibilă a consumului de alimente nesănătoase (fast-food, băuturi răcoritoare, gustări dulci și sărate) cu niveluri ridicate de aminotransferaze.
Metode
Acest studiu transversal a fost realizat în cadrul celei de-a șasea faze a Studiului de lipide și glucoză de la Teheran (2014-2017), pe 187 de bărbați adulți și 249 de femei adulte (19-70 de ani). Aporturile obișnuite de alimente nesănătoase (kcal/săptămână) au fost măsurate folosind un chestionar validat semi-cantitativ de 147 de articole cu privire la frecvența alimentelor. Au fost măsurate nivelurile serice de alanină aminotransferază (ALT), aspartat aminotransferază (AST). Modele de regresie logistică multivariabile au fost utilizate pentru a estima șansele de aminotransferaze crescute în fiecare terțil de alimente nesănătoase cu densitate energetică.
Rezultate
Vârsta medie a participanților a fost de 44,44 ± 15,09 ani, 43% dintre participanți au fost bărbați. Consumul mai mare de fast-food (> 11,39% kcal/săptămână) a fost asociat cu un raport ALT crescut la AST (OR: 3,27; 95% CI: 1,90-5,63) și ALT crescut (OR: 2,74; 95% CI: 1,57-4,76) . De asemenea, fiecare consum de energie 1 SD crescut din alimentele rapide a fost legat de șansa crescută de a avea un raport ALT și ALT crescut cu 35% (OR: 1,35; 95% CI: 1,08-1,68, OR: 1,35; 95% CI: 1,10 –1,66, respectiv). Nu a existat nicio asociere semnificativă între consumul de băuturi răcoritoare, gustări dulci sau sărate și aminotransferaze crescute.
Concluzii
Consumul mai mare de energie din alimentele rapide pare să fie asociat cu un nivel seric ridicat de raport ALT și ALT la AST, ca indicatori ai dezvoltării NAFLD.
fundal
Boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD), cuprinde un spectru larg de afecțiuni de la steatoza hepatocelulară simplă la fibroza inflamatorie, ciroză și, în unele cazuri, carcinom hepatocelular [1], este asociată cu un risc crescut de transplant hepatic și mortalitate de toate cauzele [2]. Studiile epidemiologice indică faptul că prevalența globală a NAFLD variază între diferite populații cu etică diferită, cu un grad mai ridicat la asiatici și hispanici [3]. Prevalența NAFLD a fost estimată la 33,9% în Iran [4], în conformitate cu prevalența crescută a obezității care a fost estimată la 31,3% în populația iraniană [5], ca factor de risc major pentru NAFLD. Cu toate acestea, există un interes din ce în ce mai mare în ceea ce privește factorii de risc din dieta NAFLD, care, împreună cu lipsa unor date incoerente, necesită atenția comunității academice.
Împreună cu metode de diagnostic fiabile pentru NAFLD, cum ar fi caracteristicile radiologice sau histologice, nivelurile anormale ale enzimelor hepatice, în special aminotransferazele, sunt sugerate ca trăsături prognostice ale disfuncției hepatice [6]. Alanina aminotransferaza (ALT) este cel mai important surogat al disfuncției hepatice [7]; nivelurile ridicate de ALT s-au dovedit a fi puternic corelate cu NAFLD [8,9,10]. Unele rapoarte sugerează că raportul ALT seric la aspartat aminotransferază (AST) (ALT/AST) este cel mai relevant predictor al ficatului gras [11], al rezistenței la insulină [12] și al sindromului metabolic [13, 14]. Limita superioară acceptată a aminotransferazelor, adică 40 U/L, se află acum în dezbatere [15,16,17]. Limitele superioare ale ALT normale la populațiile iraniene au fost estimate mai mici decât limitele determinate de producătorii de laborator [18,19,20]. În prezent, nu a fost definită o valoare limită optimă pentru enzimele hepatice pentru a prezice NAFLD în studiile bazate pe populație [21].
Factorii dietetici au un rol major în dezvoltarea NAFLD și a tulburărilor sale asociate [22]. Tiparele dietetice slabe, cum ar fi modelul occidental, caracterizat prin aportul ridicat de alimente nesănătoase, cu calorii ridicate și nutrienți săraci (fast-food, băuturi răcoritoare și gustări), au fost legate de riscul crescut de sindrom metabolic [23, 24], obezitate, boli cardiovasculare [ 25, 26] și NAFLD [27, 28]. Deși asocierea dintre tiparul dietetic occidental și NAFLD a fost raportată anterior, există date limitate cu privire la asocierea dintre componentele specifice ale dietei occidentale, inclusiv mâncăruri rapide, băuturi răcoritoare și gustări și niveluri de enzime hepatice. Scopul studiului actual a fost de a determina asocierea alimentelor nesănătoase (fast-food, băuturi răcoritoare, gustări dulci și sărate) cu niveluri ridicate de raport ALT și ALT la AST în cadrul unui studiu bazat pe populație.
Metode
Populația de studiu
În studiul de față am folosit datele colectate din Studiul Teheranului privind lipidele și glucoza (TLGS). Pe scurt, TLGS este un studiu bazat pe populație pe un eșantion reprezentativ care include 15.005 de persoane din rezidenții din districtul 13 din Teheran [29], care a fost inițiat din 1999 și colectarea datelor este în desfășurare la intervale de 3 ani [30]. Pentru analiza actuală, subiecții au fost excluși din studiu dacă au avut vârsta sub 18 ani, au avut date incomplete despre testul funcției hepatice (LFT), demografie, antropometrie, măsurători biochimice și aporturi dietetice în al șaselea examen TLGS (2014-2017) . În cele din urmă, am recrutat 436 bărbați și femei adulți (vârsta ≥ 19 ani) în analiză.
Măsuri antropometrice și demografice
Greutatea participanților a fost măsurată folosind cântare digitale (Seca, Hamburg, Germania), în timp ce subiecții au fost îmbrăcați minim și fără încălțăminte și au fost raportați la cei mai apropiați 100 g. Înălțimea a fost măsurată folosind un contor de bandă, în poziție în picioare și fără pantofi, și înregistrată la cel mai apropiat de 0,5 cm. Indicele de masă corporală (IMC) calculat ca greutate (kg) împărțit la înălțimea în pătrat (m 2). Circumferința taliei a fost măsurată folosind un contor de bandă, fără nicio presiune asupra corpului, între marginea inferioară a coastelor și creasta iliacă la porțiunea cea mai largă, în timp ce subiecții erau îmbrăcați ușor.
Pentru măsurarea tensiunii arteriale sistolice (SBP) și diastolice (DBP), am folosit un sfigmomanometru standard cu mercur, calibrat de Institutul iranian de standarde și cercetări industriale [31]. Două măsurători ale tensiunii arteriale au fost luate pe brațul drept al participanților, cu un interval de cel puțin 30 de secunde între două măsurători și o pauză de 15 minute înainte de măsurare, în timp ce se aflau în poziție așezată. Media celor două măsurători a fost considerată tensiunea arterială a participantului.
Măsuri biochimice
Probele de sânge au fost extrase în starea de post, între orele 7:00 și 9:00. Enzimele hepatice serice (ALT și AST) au fost testate folosind metode colorimetrice enzimatice. Toate analizele de sânge au fost făcute folosind kituri Pars Azmoon (Pars Azmoon Inc., Teheran, Iran) și un auto-analizator Selectra 2 (Vital Scientific, Spankeren, Olanda) la laboratorul de cercetare al TLGS. Atât coeficienții variațiilor (CV) inter, cât și intra-test au fost mai mici de 5%.
Evaluarea dietetică
Evaluarea dietetică a aporturilor tipice de alimente în anul precedent s-a făcut folosind un chestionar validat cu 147 de articole privind frecvența alimentelor (FFQ), deoarece această metodă este simplă, rentabilă și economisește timp și este adecvată pentru studii epidemiologice [32]. Frecvența de consum a fiecărui produs alimentar solicitată zilnic, săptămânal sau lunar în măsuri de uz casnic și apoi convertită în grame [33]. Participanții au fost întrebați cu privire la frecvența consumului de fast-food, băuturi răcoritoare, gustări dulci și sărate în anul precedent. Principala expunere dietetică de interes a fost considerată consumul săptămânal de energie din fast-food (inclusiv pizza, cârnați și hamburgeri), băuturi răcoritoare (inclusiv băuturi industriale sau cola, sucuri de fructe industriale), gustări dulci (inclusiv biscuiți, biscuiți, prăjituri, prăjituri, bomboane și bomboane de ciocolată) și gustări sărate (inclusiv chipsuri de cartofi, cartofi prăjiți și gustări cu puf). Întrucât Tabelul de compoziție alimentară iraniană (FCT) are date limitate cu privire la conținutul de nutrienți al alimentelor crude și al băuturilor, am folosit Tabelul de compoziție alimentară al Departamentului Agriculturii din SUA (USDA) pentru a analiza alimentele și băuturile în ceea ce privește conținutul lor de energie și nutrienți.