Neuropatie diabetică
Diabetul zaharat, cunoscut oficial sub numele de diabet zaharat, afectează 171 de milioane de oameni din întreaga lume, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății. Diabetul de tip I începe de obicei în copilărie sau la vârsta adultă timpurie, în timp ce debutul diabetului de tip 2 este de obicei mult mai târziu, adesea la vârsta mijlocie.
Diabetul afectează multe dintre sistemele și funcțiile corpului, dintre care cel mai puțin poate fi sistemul nervos. Atunci când sistemul nervos este afectat, poate rezulta neuropatie diabetică. Acest lucru se întâmplă atunci când prea mult zahăr (hiperglicemie) circulă în fluxul sanguin pe o perioadă lungă de timp.
Este posibil ca unele persoane cu neuropatie să nu prezinte deloc simptome, în timp ce altele vor avea dureri, furnicături sau amorțeli în mâini, brațe, picioare sau picioare. Mulți pacienți vor observa mai întâi amorțeală, furnicături sau dureri la nivelul picioarelor. Aceste simptome sunt de obicei ușoare la început, dar se pot agrava de-a lungul anilor și, de fapt, pot scădea în anii următori, deoarece leziunile nervoase se înrăutățesc.
Se crede că 60-70% dintre persoanele cu diabet vor dezvolta o formă de neuropatie de-a lungul vieții. Deși este încă oarecum neclară, neuropatia diabetică tinde să apară după aproximativ cinci ani de zahăr din sânge ridicat și de obicei crește după aproximativ 25 de ani. Este posibil ca unele persoane cu neuropatie să nu prezinte deloc simptome, în timp ce altele vor avea dureri, furnicături sau amorțeli în mâini, brațe, picioare sau picioare. Neuropatia diabetică poate afecta, de asemenea, diverse sisteme de organe, inclusiv cele cardiovasculare, genitale-urinare, digestive și vizuale.
Toate aceste efecte pot duce la probleme în modul în care funcționează celulele nervoase (neuroni). Și atunci când neuronii nu funcționează corect, poate apărea neuropatie. Neuropatia poate afecta diferite părți ale sistemului nervos, inclusiv sistemul nervos periferic (care este alcătuit din toți nervii din afara creierului și măduvei spinării, inclusiv procesele „automate” sau involuntare, cum ar fi ritmul cardiac și digestia, precum și toți nervii care asigură noi cu simțul tactil). Acest articol va descrie simptomele neuropatiei diabetice, precum și modul în care este diagnosticată și opțiunile de tratament disponibile.
Simptomele neuropatiei pe care le pot experimenta pacienții diabetici variază, în funcție de nervii implicați. De exemplu, mulți pacienți vor observa mai întâi amorțeală, furnicături sau durere la picioare. Aceste simptome sunt de obicei ușoare la început, dar se pot agrava de-a lungul anilor și apoi scad de fapt în anii următori, deoarece leziunile nervoase se înrăutățesc. Unele persoane raportează slăbiciune musculară în mâini sau picioare, în timp ce altele au probleme în sistemul lor nervos autonom sau involuntar. Acest lucru poate apărea într-o varietate de moduri, cum ar fi constipație, diaree, greață cu sau fără vărsături, senzație de plin după ce ați mâncat, amețeli cu sau fără leșin legate de o scădere a tensiunii arteriale după ce ați stat în picioare sau ați stat în picioare, probleme cu erectile la bărbați, și uscăciunea vaginală la femei și probleme cu urinarea. Cu alte cuvinte, există multe simptome diferite care pot semnala faptul că apar leziuni ale nervilor ca urmare a diabetului.
Mulți pacienți vor observa mai întâi amorțeală, furnicături sau dureri la nivelul picioarelor. Aceste simptome sunt de obicei ușoare la început, dar se pot agrava de-a lungul anilor și, de fapt, pot scădea în anii următori, deoarece leziunile nervoase se înrăutățesc.
Pacienții cu neuropatie autonomă pot să nu fie conștienți de palpitații cardiace, tremurături și transpirații care pot apărea cu episoade de zahăr din sânge scăzut. Când nervii care alimentează inima și vasele de sânge sunt afectați, indivizii își pot pierde capacitatea de a regla tensiunea arterială și ritmul cardiac atunci când se schimbă în poziție, ceea ce poate duce la amețeală și, uneori, la pierderea cunoștinței.
Când este implicat tractul gastro-intestinal, constipația este adesea prima plângere a unei persoane. Mai târziu, unii oameni pot prezenta diaree asociată cu creșterea bacteriană în intestinul subțire sau (rar) cantități mari de diaree. Când tractul gastro-intestinal superior este afectat, poate duce la greață cu sau fără vărsături, pierderea poftei de mâncare cu balonare a abdomenului, distensie și senzație deosebit de plină după ce ați mâncat cândva chiar și o cantitate mică și probleme de înghițire. Această constelație de simptome poate fi observată la pacienții care au golirea lentă a stomacului, o afecțiune numită gastropareză.
Neuropatia autonomă poate afecta, de asemenea, tractul urinar sau funcția sexuală a pacientului. Este posibil ca unii pacienți să nu poată să-și golească complet veziculele, ceea ce crește riscul de infecții ale tractului urinar. Unele persoane pot prezenta, de asemenea, incontinență urinară (scurgeri de urină între vizitele la baie). Bărbații pot avea probleme cu erecțiile, ejacularea și orgasmul, în timp ce femeile pot avea probleme cu excitare, uscăciune vaginală și un orgasm normal.
Persoanele cu neuropatie autonomă pot dezvolta, de asemenea, un răspuns anormal al transpirației, care poate duce la probleme de reglare a temperaturii corpului sau la producerea unei transpirații prea mari în momente nepotrivite. Vederea poate fi afectată ca urmare a modificărilor în modul în care elevul răspunde la lumină sau în mușchii care coordonează mișcările ochilor, ceea ce poate duce la vedere neclară sau dublă.
Un medic va examina cu atenție picioarele pacientului, ceea ce este crucial, deoarece neuropatiile diabetice încep adesea acolo.
Alte metode sunt utilizate pentru a testa modul în care inima pacientului răspunde la respirația profundă și la modificările posturii sale, care, dacă sunt anormale, ar putea sugera prezența neuropatiei autonome. Unele teste măsoară cât de mult transpiră o persoană ca răspuns la un stimulent topic, iar altele pot număra numărul de nervi senzitivi de pe piele printr-o biopsie. Dacă numărul de nervi senzitivi din pielea pacientului este mai mic decât în mod normal, acesta este un indiciu puternic că a apărut neuropatie senzorială timpurie.