Neuroanatomie, meningii craniene - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Jack Y. Ghannam; Khalid A. Al Kharazi .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 31 iulie 2020 .
Introducere
Creierul și măduva spinării sunt învăluite în trei straturi de membrană cunoscute sub numele de meningele, meningele craniene făcând referire în mod specific la secțiunea care acoperă creierul. De la superficial la adânc, cele trei straturi sunt dura, arahnoidă și pia - termenul „mater”, latină pentru mamă, urmează adesea aceste nume (adică dură mater, arahnoidă mater, pia mater). [1] Dura, latină pentru „dur”, este compusă din țesut conjunctiv dens și aderă la suprafața interioară a craniului și a vertebrelor. Arahnoidul este o membrană subțire subțire care se află chiar adânc până la dura și este superficială la pia, membrana foarte subțire, clară, care aderă direct la suprafața creierului și a măduvei spinării. Din aceste straturi se formează trei spații semnificative din punct de vedere clinic sau spații potențiale (uneori numite cavități): spațiile epidurale, subdurale și subarahnoide, de la superficial la profund. Funcția principală a meningelor este de a proteja conținutul creierului și măduvei spinării. [2]
Structură și funcție
Spațiul epidural
Între acoperișul craniului (adică calvarium) și suprafața superioară a durei se află potențial spațiul epidural. În timp ce arterele și venele circulă între suprafața interioară a calvariului și dura, spațiul epidural există de obicei patologic, deoarece stratul superficial al durei, stratul periostal, este atașat în siguranță la periostul craniului.
Spațiul subdural
Spațiul subdural este spațiul care există potențial între stratul meningeal al durei și materul arahnoidian. Similar cu spațiul epidural, spațiul subdural există de obicei numai în condiții patologice.
Arachnoid Mater
Arahnoidul se află între dură și pia și este o membrană avasculară care este implicată în metabolismul lichidului cefalorahidian (LCR) prin spațiul subarahnoidian. [2] Spre deosebire de pia mater, arahnoidul nu urmează contururile sulurilor corticale, ci le leagă. În timp ce aspectul său variază între locațiile din craniu, este în general o membrană subțire, lucentă. Structura sa constă dintr-un strat mezotelial superficial sub dură, un strat central compus din celule îmbinate de multe proteine de joncțiune și un strat profund de celule mai puțin strânse, cu multe fibre de colagen în spațiul lor intercelular. Dovezile sugerează că grupurile de vilozități arahnoide (adică granulații arahnoide) sau porțiuni ale arahnoidei care ies în dura mater, servind ca rețea de comunicare între sistemul venos sistemic și LCR.
Spațiul subarahnoidian
Spațiul subarahnoidian este spațiul umplut cu lichid cefalorahidian care există între arahnoid și pia. În ventriculii laterali ai creierului, plexul coroidian produce LCR, care trece în spațiul subarahnoidian prin foramina Luschka. [3] [4] Deoarece spațiul subarahnoidian este continuu între creier și măduva spinării, LCR curge prin foramen magnum până la porțiunea distală a măduvei spinării. Funcțiile principale ale LCR sunt de a amortiza creierul și măduva spinării de la traume și de a le furniza substanțe nutritive și de a elimina deșeurile. În plus față de LCR, arterele majore ale creierului trec prin spațiul subarahnoidian. De asemenea, se proiectează în acest spațiu trabeculele arahnoide care sunt fire de țesut conjunctiv mater arahnoid.
Cel mai adânc strat al meningelor, pia mater, este alcătuit din două straturi și, spre deosebire de arahnoid, urmează contururile sulciilor și gyri. Stratul exterior al pietei, denumit stratul epipial, conține fibre de colagen; stratul interior sau intima pia conține fibre elastice și reticulare. [5] [6] În timp ce celulele mezoteliale ale stratului epipial se conectează la materul arahnoidian prin intermediul trabeculelor arahnoide, piața intimă aderă la stratul cel mai exterior al țesutului neuronal cunoscut sub numele de membrana glială. Foarte important, pia mater cerebral formează învelișuri în jurul vaselor de sânge care intră și ies din creier perpendicular pe meningele, în special din spațiul subarahnoidian până în parenchimul creierului. [7] Această înveliș creează un spațiu plin de lichid interstițial, cunoscut sub numele de spațiul perivascular sau Virchow-Robin, între pereții vasului și piața.