MUTĂ o vătămare, nu ORICE - Acest lucru mi-a schimbat practica
De Dr. Jennifer Robinson pe 18 octombrie 2017
Dr. Jennifer Robinson (biografie și dezvăluiri) Dezvăluiri: taxe primite de la WorkSafeBC. Afirmație atenuantă: nu există părtinire. Articolul este legat de vătămarea sportivă, fără a se menționa vătămarea muncii sau WorkSafeBC.
Ce am făcut înainte
Odihna, gheața, compresia și înălțimea (RICE) este o metodă populară de tratare a leziunilor fizice (1). Cu toate acestea, acest tratament ar putea să nu fie cea mai bună metodă de recuperare pentru toate leziunile.
Ce mi-a schimbat practica
1996, anul în care am început părtășia cu doctorii. Doug Clement și Jack Taunton de la UBC Sports Medicine Center, au fost un an memorabil pentru medicina sportivă. În primul rând, canadianul Donovan Bailey a câștigat aurul la sprintul olimpic masculin de la Atlanta de 100 de metri. A fost o cursă palpitantă: trei starturi false, campionul în apărare descalificat și un record mondial.
La fel de extraordinară a fost recuperarea timpurie a lui Canuck Pavel Bure după o intervenție chirurgicală de reconstrucție a genunchiului. Dr. Clement, medicul echipei, nu și-a exprimat nicio surpriză în legătură cu recuperarea determinată de Bure (2). Reabilitarea sa a fugit odată cu înotul, adăugând un antrenament ușor, urmat de patinaj ușor la trei luni după operație. Dr. Clement, un expert experimentat în reabilitarea leziunilor, era familiarizat cu succesul cu ani mai devreme, când atleta de atletism Lynn Williams a câștigat o medalie de bronz la Jocurile Olimpice din 1984, în ciuda faptului că a suferit o fractură la stresul piciorului în timpul acumulării olimpice. Dr. Clement o sfătuise pe Lynn să alerge în apă și apoi să treacă treptat înapoi la alergarea pe uscat cu șase săptămâni înainte de jocuri. Aceasta a fost aceeași reabilitare prescrisă lui Donovan Bailey în 1998, când se vindeca după o ruptură reparată a tendonului lui Ahile. Chirurgul său Dr. Galea este citat: „L-am avut în apă imediat și la zece săptămâni făcea jogging” (3). Un an mai târziu, Bailey a surprins lumea alergând 100 de metri, din nou, în mai puțin de zece secunde.
Mișcare, nu odihnă
Recuperarea după rănire este îmbunătățită cu mișcarea, nu cu odihna, a fost publicată în anul respectiv, 1996, de Dr. Jim și Phil Wharton în The Wharton’s Stretch Book (4). Au sugerat acronimul MICE pentru a înlocui RICE, unde Rest este înlocuit cu Mciment. Whartons a susținut că, odată cu excluderea unei fracturi sau a unei vătămări catastrofale: este mai bine să circule, nu să te odihnești, pentru a trata o vătămare. Acestea încurajează restaurarea imediată, dar ușoară, a gamei active de mișcare, cu introducerea treptată a activităților funcționale. Ei observă că inactivitatea oprește mușchiul. Fluxul sanguin este restricționat și urmează atrofia țesutului. În schimb, activitatea îmbunătățește fluxul sanguin, care aduce oxigen și îndepărtează deșeurile metabolice.
Această mișcare stimulează în mod direct vindecarea țesuturilor a fost clarificată de Dr. Khan (Editor al British Journal of Sports Medicine) și Dr. Scott (Director al Laboratorului de Tendine al Spitalului Vancouver) (5). Denumită mecanotransducție, deformarea fizică reală a țesutului prin încărcarea mecanică a mișcării duce la eliberarea factorilor chimici de creștere din celule. Acestea sporesc sinteza de schele proteice și structurale, care întrețin, repară și întăresc osul, cartilajul, tendonul și mușchiul. Chiar și Dr. Gabe Mirkin, care a inventat acronimul RICE, este de acord acum că odihna poate întârzia vindecarea (6).