Motive comune pentru continuarea simptomelor dietei fără gluten; Șterge grâul
Dieteticienii specializați în celiaci evidențiază evenimente și întrebări importante în domeniul bolii celiace și al sensibilității la gluten non-celiac.
(Publicat inițial online: 15 iulie 2015)
„Sunt la dietă fără gluten și încă mă simt rău”.
Acesta este un scenariu comun în rândul pacienților mei cu boală celiacă și sensibilitate la gluten non-celiac. Simptomele pot include (dar nu se limitează la) gaze, balonare, crampe, dureri abdominale, scaun slăbit, diaree, constipație, modele anormale de scaun, oboseală, dureri de cap, greață, iar lista continuă. Deci, să explorăm ce ar putea cauza aceste simptome persistente.
Glutenul se strecoară în dietă.
Cel mai adesea, indiferent dacă este accidental sau intenționat, acesta este cel mai frecvent motiv pentru care vă simțiți rău. În afară de alimentele și băuturile care conțin gluten, cum ar fi pâinea, biscuiții, amestecurile de copt, berea etc., glutenul poate apărea în condimente, medicamente, suplimente, napolitane de comuniune, Matzo și ca umpluturi în carne procesată, pentru a numi doar un putini. Poate fi găsit chiar în extract de drojdie sau extract de drojdie autolizat dacă este derivat din orz. Sau prin contaminare încrucișată, cum ar fi o friteuză nededicată, atunci când luați masa. Ați putea fi frustrat dacă ați trecut peste dieta dvs. cu un pieptene cu dinți fini pentru a găsi și a elimina glutenul. Luați în considerare șederea cu un dietetician priceput în dieta fără gluten pentru a vă ajuta să căutați cu atenție orice expunere. În unele cazuri, este vorba de o mai bună înțelegere a legilor de etichetare și a avertismentelor. În altele, înseamnă să puneți întrebări mai ascuțite în restaurante sau să vă verificați cu atenție propria bucătărie dacă o împărtășiți cu alții - aveți propriul dvs. prăjitor de pâine sau cuptor pentru prăjitor de pâine? Aveți un sistem pentru a evita contaminarea încrucișată dacă împărtășiți condimente și unt etc.?
Pentru legea etichetării și resursele privind contaminarea încrucișată, vizitați: www.glutenfreedietitian.com (Tricia Thompson MS, RDN)
Dacă dvs. și dieteticianul dvs. v-ați revizuit dieta și stilul de viață fără gluten și nu găsiți gluten, luați în considerare aceste alte cauze ale simptomelor persistente:
Intoleranțe și sensibilități alimentare
Uneori pacienții mei îmi spun că, după ce au trecut fără gluten, observă că alte alimente au început să-i deranjeze. Unii pacienți au o adevărată alergie alimentară care poate fi determinată prin testarea alergiei. În unele cazuri, mâncarea îi deranja de-a lungul timpului, dar nu și-au dat seama, deoarece glutenul era încă în imagine, mascând simptomele. În alte cazuri, au dezvoltat o reacție la un aliment pe care îl consumă acum în cantități mai mari, în timp ce încearcă să evite glutenul. Unele dintre cele mai frecvente alimente despre care aud sunt lactatele, soia, ouăle, porumbul, nucile și zahărul (vezi FODMAP-urile de mai jos), dar cu siguranță nu se limitează doar la acestea. Gama de simptome este foarte, foarte largă și poate implica tractul gastro-intestinal, creierul, articulațiile, pielea și multe alte părți ale corpului. Să discutăm două - lactoză și celelalte FODMAP (inclusiv fructoză).
Intoleranță la lactoză
Un procent ridicat dintre cei cu boală celiacă și sensibilitate la gluten non-celiac experimentează simptomele intoleranței la lactoză. Lactoza este zahărul din produsele lactate de la un mamifer. Lactoza este descompusă în zaharuri mai mici de enzima, lactaza, care trăiește în vilozități (proiecții asemănătoare degetelor) care acoperă intestinul subțire. Dacă au existat leziuni ale intestinului subțire, cum ar fi printr-o infecție gastro-intestinală sau boală celiacă (și, eventual, sensibilitate la gluten), producția de lactază este redusă temporar.
Fără suficientă enzimă lactază, lactoza nu este digerată în intestinul subțire. Se deplasează către intestinul gros, unde bacteriile îl fermentează, ducând la simptome de gaze, balonare, crampe, scaune libere și diaree. Dacă sunteți nou diagnosticat, medicul sau dieteticianul vă poate cere să evitați lactoza pentru o perioadă scurtă de timp, pentru a oferi villi șansa de a se vindeca și a enzimelor de a reveni.
Gradul de severitate al simptomelor și cantitatea de lactoză tolerată vor varia foarte mult în funcție de persoană. Este posibil ca mulți oameni să recâștige toleranța la lactoză, mai ales dacă au tolerat lactoza în trecut. Majoritatea oamenilor produc încă cel puțin o cantitate mică de lactază și, prin urmare, pot tolera cantități mici de lactoză în dieta lor fără efecte negative. Vești bune - pe termen lung, eliminarea tuturor produselor lactate nu este soluția la intoleranța la lactoză. Dacă vă plac produsele lactate, dar aveți unele simptome, alegeți produse fără gluten, fără lactoză sau cu reducere de lactoză. Continuați să introduceți cantități mici de lactoză în dieta dvs., distanțate pe tot parcursul zilei, astfel încât corpul dumneavoastră „să-și amintească” să facă în continuare enzima, lactaza, pentru dvs.
Cei care nu pot tolera lactoza în orice cantitate pot apela la băuturi fără lactate, cum ar fi soia, orezul și laptele de migdale etichetat fără gluten.
Referințe și lecturi suplimentare:
Dennis M, Barrett J. Malabsorbția fructozei, lactozei și carbohidraților înrudiți. În viața reală cu boala celiacă: depanare și prosperă fără gluten. AGA Press. Bethesda, MD, 2010.
Malabsorbție FODMAP
FODMAP este un acronim care înseamnă Fermentabil Ohligozaharide, Disharide, Monosacaride And ololi. FODMAP-urile sunt un grup de carbohidrați cu lanț mic (zaharuri și fibre) care sunt de obicei slab absorbite în intestinul subțire (superior). Aceste FODMAP se găsesc în mod natural în multe, multe alimente precum mere, pere, mango, miere, sirop de agave, produse lactate, pepene verde, conopidă, leguminoase, ciuperci, ceapă, usturoi, grâu, secară și orz, pentru a numi doar câteva. Se găsesc și în unele medicamente și suplimente, precum și în îndulcitori artificiali (sorbitol, xilitol, manitol etc.) și apar astfel în băuturile fără zahăr sau dietetice, alimente, gumă de mestecat, mentă și bomboane.