Modificări temporale în calitatea dietei și povara economică asociată în Canada

Roluri Conceptualizare, Curarea datelor, Analiza formală, Investigație, Metodologie, Vizualizare, Scriere - schiță originală

dietei

Afilieri Unitate de cercetare a intervenției în sănătatea populației, Școala de sănătate publică, Universitatea din Alberta, Edmonton, Alberta, Canada, Departamentul de medicină de familie și de urgență, Facultatea de medicină, Université Laval, Quebec, Quebec, Canada

Supravegherea rolurilor, vizualizare, scriere - revizuire și editare

Colegiul de afiliere pentru farmacie și nutriție, Universitatea din Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Canada

Roluri Conceptualizare, metodologie, validare, vizualizare, scriere - revizuire și editare

Unitate de cercetare a intervenției în domeniul sănătății populației de afiliere, Școala de sănătate publică, Universitatea din Alberta, Edmonton, Alberta, Canada

Roluri Conceptualizare, achiziție de finanțare, investigație, metodologie, supraveghere, validare, vizualizare, scriere - revizuire și editare

Unitate de cercetare a intervenției în domeniul sănătății populației de afiliere, Școala de sănătate publică, Universitatea din Alberta, Edmonton, Alberta, Canada

Conceptualizarea rolurilor, achiziționarea de fonduri, investigație, metodologie, administrarea proiectelor, resurse, supraveghere, validare, vizualizare, scriere - revizuire și editare

Unitate de cercetare a intervenției în domeniul sănătății populației de afiliere, Școala de sănătate publică, Universitatea din Alberta, Edmonton, Alberta, Canada

  • Léon Nshimyumukiza,
  • Jessica R. L. Lieffers,
  • John Paul Ekwaru,
  • Arto Ohinmaa,
  • Paul J. Veugelers

Cifre

Abstract

Citare: Nshimyumukiza L, Lieffers JRL, Ekwaru JP, Ohinmaa A, Veugelers PJ (2018) Modificări temporale în calitatea dietei și povara economică asociată în Canada. PLoS ONE 13 (11): e0206877. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206877

Editor: David Meyre, Universitatea McMaster, CANADA

Primit: 7 iulie 2018; Admis: 22 octombrie 2018; Publicat: 8 noiembrie 2018

Finanțarea: Această cercetare a fost finanțată prin programul echipei Collaborative Research and Innovation Opportunities (CRIO) de la Alberta Innovates (AI) (numărul grantului 201300671 către PJV și AO). Toate interpretările și opiniile din prezentul studiu sunt cele ale autorilor. Această cercetare a fost, de asemenea, susținută de fonduri către Rețeaua Centrului de Date pentru Cercetare din Canada (CRDCN) de la Consiliul de Cercetări în Științe Sociale și Umaniste (SSHRC), Institutul canadian de cercetare în domeniul sănătății (CIHR), Fundația canadiană pentru inovare (CFI) și Statistics Canada . Deși cercetarea și analiza se bazează pe date de la Statistics Canada, opiniile exprimate nu reprezintă punctele de vedere ale Statistics Canada sau ale Rețelei canadiene de date de cercetare (CRDCN).

Interese concurente: Autorii au declarat că nu există interese concurente.

1. Introducere

Calitatea slabă a dietei este o cauză majoră, deși modificabilă, a bolilor cronice precum bolile cardiovasculare, diabetul de tip 2 și cancerul [1]. În 2015, sa estimat că aportul scăzut de legume și fructe și aportul ridicat de băuturi îndulcite cu zahăr, alimente procesate și sodiu au reprezentat 37% din totalul deceselor din întreaga lume [2]. În Canada, calitatea slabă a dietei a fost clasificată ca al doilea cel mai mare factor care contribuie la povara bolilor cronice și a deceselor, cu doar fumatul clasat mai sus [3]. În comparație cu alți factori de risc de boală cronică modificabili (de exemplu, fumatul, alcoolul, inactivitatea fizică), dieta este deosebit de complexă, deoarece diferite combinații de componente dietetice care sunt atât de protecție, cât și dăunătoare sunt consumate împreună, care pot acționa fie sinergic, fie antagonic [4]. Prin urmare, atunci când se cuantifică impactul dietei asupra rezultatelor bolilor cronice, concentrarea asupra calității generale a dietei, mai degrabă decât asupra alimentelor sau nutrienților individuali este o strategie validă. Studiile publicate au arătat că dietele care au un scor ridicat la indicii de calitate a dietei, cum ar fi indicele de alimentație sănătoasă (HEI), sunt asociate cu un risc mai mic de boli cronice și un risc mai mic de deces [5, 6].

Există doi indici a priori principali ai calității dietei, pe baza liniilor directoare dietetice utilizate în mod obișnuit în America de Nord: Indicele alimentației sănătoase (HEI) și indicele alternativ al alimentației sănătoase (AHEI). HEI a fost dezvoltat pentru prima dată în 1995 pentru a măsura conformitatea cu Ghidurile dietetice pentru americani (DGA) [7]. Ulterior, a fost actualizat de trei ori pentru a reflecta DGA-urile din 2005 (adică HEI-2005) [8], DGA-urile din 2010 (adică HEI-2010) [9] și DGA-urile din 2015 (adică HEI-2015) [10, 11]. Scorurile HEI variază între 0-100 și se bazează pe cantități de 12 componente (alimente și substanțe nutritive) consumate la 1.000 kcal de energie. Primul AHEI a fost dezvoltat în 2002 [12] și ulterior actualizat în 2012 [13]. AHEI a fost dezvoltat ca o alternativă la HEI original pentru a prezice mai bine reducerea bolii cronice [12]. AHEI utilizează o abordare a aportului absolut în locul unei densități de alimente și nutrienți utilizată de HEI [5]. AHEI are maximum 110 puncte și este format din 11 componente (maximum 10 puncte fiecare). Metaanalize recente au constatat că versiunile mai recente ale indiciilor de calitate a dietei atât ale HEI, cât și ale AHEI (adică HEI-2010, AHEI-2010) au fost asociate în mod similar cu un risc redus de boli cronice și mortalitate asociată [5, 6].

Având în vedere un interes tot mai mare de concentrare pe calitatea generală a dietei [28], acest studiu a evaluat schimbările în calitatea dietei și povara economică asociată în populația canadiană între 2004 și 2015. O alimentație nesănătoasă a fost definită ca fiind faptul că nu consumă o dietă de înaltă calitate, după cum a fost evaluat HEI-2010 adaptat populației canadiene (HEI-C 2010) [16]. HEI-C 2010 a fost ales pentru că este cea mai recentă adaptare a HEI (adică HEI-2010) la contextul canadian și este un instrument validat și multidimensionalitatea a fost confirmată prin analiza componentelor principale și s-a demonstrat fiabilitatea internă, adică a lui Cronbach = 0,78).

2. Metode

Am estimat povara economică a alimentației nesănătoase utilizând o abordare de prevalență bazată pe fracții atribuite populației (PAF) [17, 29] în perspectiva societății canadiene pentru anul 2017. Am urmat patru pași pentru a finaliza calculele noastre: 1) estimarea proporțiile populației canadiene în anumite categorii de vârstă și sex care au consumat diferite calități dietetice pe baza criteriilor HEI-C 2010 în 2004 și 2015; 2) extragerea riscurilor relative pentru bolile cronice pe categorii de chintile HEI; 3) calcularea fracțiunilor atribuite populației (PAF) pentru anul 2004 și 2015 pentru fiecare categorie de vârstă și sex, 4) estimarea asistenței medicale directe și a costurilor indirecte atribuite scorurilor scăzute ale HEI și calcularea diferenței de costuri între 2004 și 2015 utilizând 2017 Valorile dolarului canadian.

Pentru a estima povara economică a alimentației nesănătoase din Canada, s-au utilizat 3 surse de date: 1) Statistics Canada: pentru a extrage date privind aporturile alimentare din sondajele nutriționale CCHS din 2004 și 2015 [27, 30]; 2) Meta-analize [5, 6]: pentru recuperarea riscurilor relative legate de scorurile HEI și bolile cronice și 3) Date administrative pentru calcularea costurilor directe și indirecte, adică Instrument online pentru sarcina economică a bolilor în Canada (EBIC) de la Agenția de Sănătate Publică din Canada (PHAC) [31] și raportul privind tendințele cheltuielilor de sănătate naționale din 2017 de la Institutul canadian pentru informații despre sănătate (CIHI) [32])

Consiliul de etică al cercetării de la Universitatea din Alberta a aprobat acest studiu (aprobare nr. Pro00073196). Datele din sondajele de sănătate ale comunității canadiene din 2004 și 2015 au fost accesate de la Statistics Canada prin Programul Centrelor de date de cercetare (RDC).

Estimarea distribuției calității dietei în populația canadiană

Pentru a estima distribuția calității dietei în populația canadiană, am folosit date privind aporturile dietetice din sondajele nutriționale CCHS din 2004 și 2015 care au fost colectate folosind rechemări dietetice de 24 de ore administrate folosind o metodă computerizată de trecere multiplă automatizată [33]. 35.107 și 20.487 de respondenți, respectiv în 2004 și în 2015 au finalizat o rechemare dietetică de 24 de ore; dintre acești respondenți, 10.786 (30,7) și 7.623 (37%), respectiv în 2004 și în 2015, au finalizat și o a doua rechemare. Detalii privind proiectarea eșantionării și colectarea datelor sunt disponibile în altă parte [27, 30]. Am exclus din studiul nostru respondenții care au fost Tabelul 1. Indicele alimentației sănătoase-Canada 2010 (HEI-C 2010).