Modificări și tulburări frecvente ale unghiilor la persoanele în vârstă
Abstract
Obiectiv
Să prezinte medicilor de familie modificări frecvente ale unghiilor și tulburări care apar la populația vârstnică și opțiunile lor de gestionare.
Calitatea dovezilor
Dovezile legate de diferite afecțiuni ale unghiilor sunt derivate în mare parte din studii controlate randomizate, meta-analize și articole de revizuire. Cu toate acestea, având în vedere deficitul de dovezi în anumite condiții, articolele cu niveluri mai scăzute de dovezi au fost, de asemenea, incluse în revizuirea noastră.
Mesaj principal
Având în vedere populația în vârstă în creștere și schimbările demografice asociate și durata de viață mai lungă, îngrijirea geriatrică devine mai mult un efort complicat și multidisciplinar în care rolul medicului de familie este din ce în ce mai important. Deși frecvente în rândul persoanelor în vârstă, modificările unghiilor nu sunt adeseori aduse la cunoștința primilor îngrijitori și sunt astfel trecute cu vederea. Aceste modificări ale unghiilor pot afecta diverse componente ale unității unghiale și pot reprezenta modificări normale ale unghiilor legate de vârstă sau anomalii ale unghiilor care necesită intervenție imediată. Cunoașterea și familiarizarea cu aceste anomalii comune ale unghiilor și cauzele care stau la baza lor sunt importante pentru medicul de familie, pentru a ajunge în mod eficient la un diagnostic precis și pentru a oferi o îngrijire mai bună acestei populații vârstnice mari și în creștere.
Concluzie
Modificările unghiilor sunt frecvente la vârstnici, iar medicii de familie sunt cei mai în măsură să diagnosticheze și să trateze aceste probleme comune. Este important ca medicii de familie să recunoască și problemele unghiilor mai puțin frecvente, dar mai grave, care necesită tratament imediat.
rezumat
Obiectiv
Rappeler la medicină de familie schimbări și probleme onguéaux frecvente care supraviețuiesc la persoanele jagées astfel încât opțiunile de tratament.
Calitatea preves
Les preuves concernant diverses conditions unguéales proviennent principalement d’essais kliniques randomisés, de meta-analysis și d’articles de revue. Toți aceștia, având în vedere datele referitoare la anumite condiții, le-am inclus în recenzia noastră a articolelor bazate pe întrebări plus informații.
Mesajul principal
Ținând cont de dezvoltarea populației cu schimbările demografice și prelungirea longitudinii care o însoțește, forțele geriatrice care asamblează frontajul la un efort complicat și multidisciplinar în medicina rolului medicinii este mai importantă. Même s’ils sont frekents chez les personnes âgées, les changements unguéaux ne sont pas toujours raportés aux soignants de premire ligne, și demeurent ainsi ignore. Aceste modificări pot fi considerate ca fiind diferite componente ale limbii engleze și ar trebui să reprezinte modificările normale pentru boală sau anomalii care duc la o intervenție imediată. Importul că medicul de familie are o cunoaștere foarte bună a acestor anomalii comune și a cauzelor sous-jacentes, pe lângă puterea de a oferi o precizie diagnostică și tratamentul meu va avea o populație mai mare de plus.
Concluzie
Schimbările care sunt frecvente la oameni, iar medicina de familie este locul meu pentru a fi diagnosticat și tratat. De asemenea, ar trebui să fie în măsura recunoașterii problemelor pe nedrept mai rar decât mormintele, ceea ce duce la un tratament imediat.
Persoanele în vârstă prezintă un risc crescut de modificări ale unghiilor, inclusiv modificări normale legate de vârstă și tulburări care afectează mai frecvent această populație specifică. Factorii secundari contribuie în mod semnificativ la modificările patologice ale unghiilor, inclusiv afectarea circulației la extremitățile distale, biomecanică defectă, infecții, neoplasme și boli ale pielii sau sistemice cu manifestări ale unghiilor. 1, 2 Acești factori pot afecta în primul rând placa unghială sau pot implica alte componente ale unității unghiale, cum ar fi matricea, patul unghiilor, hiponiciul sau pliurile unghiei (Figura 1), cu anomalii secundare în placa unghiei. Aceste modificări ale unghiilor pot provoca fie simptome grave, afectând activitățile zilnice ale acestei populații mai în vârstă ale căror activități ar putea fi deja restricționate, fie pot fi asimptomatice, dar asociate cu probleme cosmetice substanțiale, ducând la efecte psihologice negative. Un medic primar care are cunoștințe și este familiarizat cu aceste modificări și tulburări ale unghiilor legate de vârstă va fi capabil să recunoască și să gestioneze schimbările patologice frecvente, precum și să trimită pacienții pentru îngrijiri mai specializate, dacă este necesar.
Anatomia unei unități de unghii
Calitatea dovezilor
Folosind o căutare de literatură și referințe încrucișate, am identificat articole publicate înainte de septembrie 2009 care erau relevante pentru subiect. În septembrie 2009, am efectuat o căutare MEDLINE utilizând termenii MeSH boli ale unghiilor și am îmbătrânit cu cuvinte cheie relevante pentru fiecare schimbare și tulburare specifică vârstei. Am identificat 2496 de articole, dintre care 32 au fost selectate. Am ales în principal studii randomizate controlate, meta-analize și articole de revizuire, atunci când sunt disponibile, pe fiecare entitate specifică a unghiilor, în special pe cei preocupați de pacienții vârstnici. Când nu au fost disponibile dovezi atât de puternice, care a fost cazul pentru unele condiții, cum ar fi scabia care implică unitatea unghiei, au fost alese rapoarte de caz sau serii. Am selectat numai acele articole scrise în limba engleză. Folosind sistemul de clasificare în 3 puncte a clasificării medicamentelor bazate pe dovezi și având în vedere lipsa dovezilor în unele dintre condiții, articolele cu diferite niveluri de dovezi (I, II sau III) au fost incluse în analiza noastră.
Modificări ale unghiilor legate de vârstă
Odată cu înaintarea în vârstă, apar modificări caracteristice normale ale ritmului de creștere și morfologiei plăcii unghiei. 1, 2 Mecanismele care stau la baza acestor modificări nu sunt încă complet înțelese, dar pot fi legate de circulația sanguină disfuncțională la extremitățile distale sau de efectele radiațiilor ultraviolete.
Rata de creștere a plăcilor unghiilor și a unghiilor de la picioare este în medie de 3,0 și respectiv 1,0 mm/lună. Odată cu înaintarea în vârstă, începând cu vârsta de 25 de ani, această rată tinde să scadă cu aproximativ 0,5% pe an. 1, 2
Distrofii de unghii legate de vârstă
Multe afecțiuni ale unghiilor (Tabelul 1) 1, 2, 5-18 afectează populația în general; cu toate acestea, ele pot apărea cu o frecvență crescândă odată cu înaintarea în vârstă și includ unghii fragile, onichauxis, onicocriptoză, infecții (în special onicomicoză), onicoclav, hematom subungual, hemoragii splinter și malignități ale aparatului unghiilor. 1, 2, 5–27