Modificări ale calității dietei și ale alimentației casnice la copiii preșcolari în urma controlului greutății
Abstract
fundal
Intervențiile de tratament pentru obezitate pe bază de familie pot reduce cu succes aportul de energie la preșcolari. Un obiectiv implicit al intervențiilor pentru tratamentul obezității este îmbunătățirea calității dietei, dar calitatea dietei a fost mai puțin examinată ca rezultat al tratamentului în studiile efectuate pe preșcolari. Scopul acestui studiu a fost de a efectua o analiză secundară care să compare schimbarea calității dietei și a mediului alimentar la domiciliu la preșcolarii atribuiți unei intervenții comportamentale de obezitate pe bază de familie (LANSARE), condiții de interviuri motivaționale (MI) sau condiții de îngrijire standard (STC).
Metode
Trei rechemări dietetice de 24 de ore au fost finalizate la momentul inițial și la 6 luni și au fost analizate utilizând software-ul NDS-R; calitatea dietei a fost evaluată utilizând Indexul de alimentație sănătoasă-2010 (HEI-2010). Disponibilitatea alimentelor și a băuturilor în casă a fost evaluată prin observare directă utilizând instrumentul Home Health Environment care clasifică alimentele și băuturile ca „roșii” sau „verzi” pe baza conținutului de grăsimi și zahăr. S-au folosit modele cu efecte mixte liniare cu măsuri repetate pentru a examina schimbările în calitatea dietei și a mediului alimentar de acasă între condiții (LAUNCH, MI, STC).
Rezultate
La 6 luni, preșcolarii în starea de LANSARE au avut un scor total HEI-2010 mai mare (62,8 ± 13,7) comparativ cu preșcolarii din MI (54,7 ± 13,4, = 0,022) și STC (55,8 ± 11,6, = 0,046) condiții. În ceea ce privește mediul alimentar de acasă, familiile din LANSARE au avut în casă alimente semnificativ mai puține „roșii” la 6 luni (12,5 ± 3,4 alimente „roșii”) comparativ cu familiile din MI (14,0 ± 3,7 alimente „roșii”), = 0,030) și STC (14,3 ± 3,4 alimente „roșii”, = 0,006). Nu au existat diferențe semnificative statistic între alimentele de acasă pentru un număr de alimente „verzi”.
Concluzie
Intervențiile de tratare a obezității în familie pentru preșcolari pot îmbunătăți calitatea generală a dietei și pot modifica mediul alimentar de acasă prin reducerea alimentelor „roșii”.
Înregistrarea procesului
Clinicaltrials.gov, NCT01546727. Înregistrat pe 7 martie 2012.
fundal
Pe măsură ce obezitatea pediatrică se desfășoară pe parcursul întregii vieți [11,12,13], anii copilariei sunt considerați un moment critic pentru a interveni asupra comportamentelor de echilibru energetic, în special a dietei, deoarece se presupune că copiii sunt mai susceptibili la schimbare în anii preșcolari [ 14]. În anii preșcolari, modificările echilibrului energetic printr-o reducere a aportului de energie pot reduce obezitatea, care poate preveni urmărirea excesului de greutate în copilărie și maturitate ulterioară [15]. În plus față de gestionarea greutății, stabilirea unor comportamente de alimentație sănătoasă în timpul copilăriei timpurii este, de asemenea, importantă datorită relației dintre calitatea slabă a dietei și alte boli cronice [16].
Studiul actual a efectuat o analiză secundară care examinează schimbarea calității dietei pentru preșcolarii înscriși într-un studiu clinic randomizat în care participanții au fost repartizați la o clinică și la un program de tratament pentru obezitate bazat pe familie (LAUNCH), la interviu motivațional (MI) sau o condiție standard de îngrijire (STC). Cercetările au demonstrat anterior că preșcolarii care primesc LANSARE au prezentat o reducere mai mare a scorului z IMC comparativ cu MI și STC; cu toate acestea, schimbările în calitatea dietei între aceste grupuri nu au fost încă explorate [1]. Am emis ipoteza că calitatea dietei, măsurată utilizând HEI-2010, s-ar îmbunătăți la preșcolari în starea LAUNCH în comparație cu MI sau STC.
Deoarece aportul alimentar individual este influențat de mediul alimentar de acasă, în special disponibilitatea și accesibilitatea alimentelor și băuturilor [17], tratamentele obezității pe bază de familie recomandă adesea modificarea mediului alimentar de acasă prin adăugarea sau eliminarea alimentelor pentru a încuraja sau descuraja consumul acestora. alimente. Cu toate acestea, puține studii au evaluat mediul alimentar la domiciliu al copiilor supuși unei intervenții comportamentale de obezitate pe bază de familie și, prin urmare, studiul actual a examinat și modificările mediului alimentar de acasă pentru preșcolarii care participă la studiul clinic. Am emis ipoteza că mediul alimentar de acasă s-ar îmbunătăți în grupul LANSARE cu mai puține alimente „roșii” definite ca alimente cu conținut ridicat de grăsimi, cu conținut ridicat de zahăr și alimente mai „verzi” definite ca alimente cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut redus de zahăr în casă la 6 luni.
Metode
Participanți
Design de studiu
Acest studiu este o analiză secundară a datelor dintr-un studiu clinic randomizat care compară LAUNCH, MI și STC. Condițiile studiului sunt descrise pe scurt mai jos și detaliile complete sunt furnizate în altă parte [19, 20].
Intervenţie
Lansa
LANSAREA este un program de tratament pentru obezitate bazat pe familie pe 6 luni, cu 18 sesiuni, dezvoltat special pentru preșcolari, care a constat în alternarea sesiunilor de grup clinice și a vizitelor individuale la domiciliu. Ședințele clinice au fost de 90 de minute și au fost conduse de un psiholog clinic, iar vizitele la domiciliu au fost de 60 de minute și au fost conduse de un coleg postdoctoral în psihologie sau nutriție, oferind o doză de intervenție de 23 ore pe parcursul celor 6 luni. Îngrijitorii au fost instruiți să reducă aportul caloric al copilului lor la 1000 kcals/zi, 1200 kcals/zi sau 1400 kcals/zi, în funcție de sex și vârstă, așa cum este recomandat de American Heart Association [21] și să se angajeze în 60 de minute/zi -activitate fizică puternică. Ca standard în programele de tratament pentru obezitate comportamentală bazate pe familie, părinții cu un IMC ≥ 25 kg/m2 au fost, de asemenea, instruiți să reducă aportul de calorii și să se angajeze în activitate fizică moderată până la viguroasă. Îngrijitorii au urmărit zilnic aportul alimentar pentru ei și pentru copilul lor. Pentru a ajuta la îndeplinirea obiectivelor calorice, părinților și copiilor li s-au oferit informații și abilități pentru a încuraja cumpărarea și consumul de alimente mai „verzi” și mai puține alimente „roșii”.