Modele dietetice asociate cu riscul de cancer pulmonar masculin în studiul cohortei olandeze Cancer

Abstract

  • Dietă
  • tipar dietetic
  • analiza factorilor
  • Studiul cohortei olandeze
  • cancer de plamani

Introducere

Cancerul pulmonar este printre cele mai frecvente tipuri de cancer din țările dezvoltate, în special la bărbați. Fumatul este de departe cea mai importantă cauză a cancerului pulmonar, dar riscul cancerului pulmonar poate fi influențat și de dietă. Cele mai consistente asociații cu cancerul pulmonar s-au arătat cu consumul de fructe și legume (invers; ref. 1, 2) și grăsimi totale și saturate (pozitive; ref. 3).

riscul

Analizele tradiționale în epidemiologia nutrițională au tratat datele nutriționale fie ca articole izolate, fie ca un număr mic de articole simultan. Relativ puține studii au abordat modele mai largi de alimentație care reflectă multe expuneri dietetice împreună. Aceste tipare dietetice pot explica apariția bolii mai bine decât expunerile dietetice individuale, în special atunci când nu este responsabil doar un singur factor de risc alimentar. O metodă de identificare și examinare a unor modele dietetice mai largi care pot fi asociate cu boala este analiza factorială. Această abordare a fost utilizată anterior în studii de cancer de colon sau colorectal (4-8), de stomac (9, 10), de sân (11), de cancer endometrial (12), de celule renale (13) și de cancer tiroidian. 14).

Singurul studiu legat de cancerul pulmonar cu modelele dietetice a folosit analiza cluster pentru a identifica două grupuri de indivizi cu modele dietetice distincte, printre 254 de cazuri de cancer pulmonar și 184 de controale sănătoase (15). Un model dietetic etichetat „sănătos”, caracterizat prin aportul ridicat de fibre și carbohidrați și aportul redus de proteine ​​și grăsimi animale, a avut un efect protector împotriva cancerului pulmonar, cu toate acestea, după ajustarea pentru fumat, asocierea nu a mai fost semnificativă statistic [cote raport, 0,93; Intervale de încredere de 95% (CI), 0,59-1,44].

Din câte știm, analiza factorială nu a fost aplicată anterior asociațiilor dietetice cu cancer pulmonar. Ca parte a proiectului DIETSCAN, o colaborare cu mari studii prospective de cohortă din Suedia, Finlanda și Italia, am identificat recent modele dietetice folosind analiza factorială (16). Acest lucru ne-a oferit ocazia de a studia prospectiv asocierea dintre tiparele dietetice detaliate și incidența cancerului pulmonar în Studiul de cohortă olandez despre dietă și cancer. Datorită numărului relativ mic de cazuri de cancer pulmonar în rândul femeilor în principal nefumătoare, sunt prezentate doar rezultatele la bărbați. În plus, aceste rezultate au fost, după caz, comparate cu analizele pe bază de alimente și pe baza de nutrienți.

Cu 9,3 ani de urmărire și mai mult de o mie de cazuri de cancer pulmonar incident, analizele ar putea fi făcute și pentru straturi separate de starea fumatului și histologia tumorii.

Materiale și metode

Cohortă

Evaluarea tiparelor dietetice

Ca parte a proiectului DIETSCAN, produsele alimentare din chestionarul privind frecvența alimentelor au fost agregate în 51 de grupe de alimente pe baza rolului lor în dietă și a posibilei relevanțe pentru etiologia cancerului (16). Pentru a identifica tiparele dietetice, analiza factorilor exploratori utilizând analiza componentelor principale a fost efectuată în subcohortă, folosind grupurile de alimente derivate din chestionarul de frecvență a alimentelor (PROC FACTOR în versiunea SAS 8; SAS Institute, Inc., Cary, NC). Factorii au fost rotiți prin transformare ortogonală Varimax. Valorile proprii> 1 și testul de scree, criterii tradiționale în analiza factorilor, au fost utilizate pentru a determina numărul de factori care trebuie extrasați. Etichetele tiparelor dietetice au fost determinate în funcție de alimentele dominante (de exemplu, alimentele cu sarcini mari de factori, reprezentând coeficienți de corelație între grupurile de alimente și tiparele dietetice). Detalii suplimentare privind gruparea alimentelor, evaluarea tiparului dietetic și analizele de sensibilitate aferente efectuate în DIETSCAN au fost descrise în altă parte (16).

Analize statistice

Modele de pericole proporționale Cox au fost construite pentru a estima raporturile de pericol și 95% CI, raportând tiparele dietetice la incidența cancerului pulmonar (versiunea Stata 8; Stata Corporation, College Station, TX). Presupunerea proporțională a pericolelor a fost testată folosind reziduuri Schoenfeld. Datorită designului cazului cohortei, IC 95% au fost corectate pentru varianța suplimentară introdusă utilizând o subcohortă eșantionată în loc de cohorta completă, utilizând opțiunea robustă.

Rezultate

Încărcările factorilor și consumul mediu zilnic (grame pe zi) al grupelor de alimente, în cadrul celei mai mari și mai mici cvinte ale scorurilor tiparului dietetic identificate în rândul subcohortelor de sex masculin membre ale studiului de cohorte din Olanda

O descriere a 1.426 de cazuri de cancer pulmonar de sex masculin și 2.190 de bărbați subcoorti cu date dietetice complete este prezentată în Tabelul 2. În medie, cazurile erau mai vechi, erau mai susceptibile de a fuma țigări și aveau un nivel de educație mai scăzut decât membrii subcohortului.

Caracteristici de bază nedietare în cazurile de carcinom pulmonar masculin și membrii subcohortului cu date dietetice complete

Asocierea dintre potențiale covariabile și tiparele dietetice a fost studiată în subcohortă prin calcularea coeficienților de corelație Pearson (Tabelul 3). Bărbații cu un scor mai mare la modelul legumelor de salată au avut tendința de a fi mai tineri și mai educați. Subiecții cu scoruri mai mari de carne de porc, carne procesată și cartofi au fost mai tineri și mai puțin educați, au fost mai predispuși să fumeze și au avut tendința de a fuma mai multe țigări pe zi și au fumat mai mulți ani. Bărbații cu scoruri mai mari la modelul dulce au avut un indice de masă corporală mai scăzut și au fost mai puțin probabil să fie fumători curenți și au avut tendința de a fuma mai puține țigări pe zi și au fumat mai puțini ani. Consumul de tipuri de pâine maro/integrală în loc de tipuri de pâine albă a fost asociat negativ cu starea actuală de fumător, numărul de țigări fumate pe zi și durata fumatului. Niciunul dintre tiparele dietetice nu a fost asociat cu istoricul familial de cancer pulmonar.

Coeficienții de corelație Pearson ai covariabilelor potențiale cu tipare dietetice în rândul subcohortelor de sex masculin membru al studiului de cohorte din Olanda

RR și 95% CI al cancerului pulmonar în funcție de tiparele dietetice în rândul bărbaților din studiul de cohortă din Olanda (9,3 ani de urmărire)