Modalități terapeutice; P.M; R KnowledgeNow

Sari la:

1. PREZENTARE GENERALĂ ȘI DESCRIERE

Modalitățile fizice sunt agenți fizici care produc un răspuns terapeutic specific. Această revizuire se concentrează pe cele mai frecvent utilizate modalități fizice, inclusiv căldură (căldură superficială și profundă), frig, sunet, electricitate, forțe mecanice și lumină.

nivel scăzut

Căldură superficială

  • Modalitățile de căldură superficială utilizate în mod obișnuit includ: pachete fierbinți, tampoane de încălzire, baie de parafină, infraroșu și fluidoterapie. Pătrunderea căldurii este de obicei mai mică de 1 cm. 1
  • Efectele fiziologice ale căldurii: ameliorarea durerii, creșterea fluxului sanguin local, metabolismul și elasticitatea țesuturilor conjunctive. 2 Căldura crește sângerarea și edemul și poate exacerba inflamația acută.
  • Metode de transfer de căldură: conducerea este transferul de căldură între două obiecte la temperaturi diferite prin contact direct (exemplu: pachete fierbinți, baie de parafină); convecția este transferul de căldură prin circulația fluidului (lichid sau gaz) pe suprafața corpului (exemplu: fluidoterapie); conversia înseamnă schimbarea unei forme de energie în alta (exemplu: ultrasunete, căldură radiantă)
  • Indicații: Căldura este de obicei utilizată pentru afecțiuni subacute și cronice, poate reduce durerea și spasmul muscular, relaxa mușchii scheletici și reduce rigiditatea articulațiilor.
  • Contraindicații: pacienți cu afecțiuni vasculare periferice, tulburări de sângerare, malignitate locală, inflamație sau traume acute, edem, infecție, răni deschise, peste cicatrici mari, pacienți cu tulburări de senzație (neuropatie) sau capacitate de comunicare afectată (demență sau disfazie).

Căldură intensă

Crioterapia

  • Modalitățile obișnuite de frig includ pachete reci, masaj cu gheață, băi reci, spray-uri vapocoolante și unități de compresie la rece. Aceste modalități scad temperatura locală a țesutului.
  • Efectele fiziologice ale frigului: scad durerea, fluxul sanguin, edemul, inflamația, spasmul muscular și cererea metabolică. 2
  • Adâncimea de penetrare depinde de intensitatea și durata aplicării la rece. Pentru a obține efectul de analgezie sunt necesare cel puțin 15 minute, de obicei durata recomandată a tratamentului este de 20 de minute. 5 Timpul de tratament pentru mesajul de gheață este de obicei de 7-10 minute. Spray-urile vaporizante folosesc spray-ul Fluori-Methane pentru a produce schimbări bruște de temperatură pe o suprafață mică. Spray-ul poate stimula fibrele Aβ pentru a reduce arcul dureros și a reduce spasmul muscular.
  • Indicații: inflamație și edem acut, spasticitate, durere, artrită, bursită, tulpină musculară și entorse ligamentare, spasm muscular și puncte declanșatoare miofasciale.
  • Contraindicații: Hipersensibilitate sau toleranță slabă la frig, boala și fenomenul Raynaud, boală vasculară periferică, răni deschise, crioglobulinemie, hemoglobinurie rece paroxistică, pacienți cu tulburări de senzație (neuropatie) sau capacitate de comunicare afectată (demență sau disfazie).

Electroterapie

Forța mecanică

  • Tracțiunea spinării și mesajul profund sunt două exemple utilizate în mod obișnuit.
  • Efectul fiziologic și mecanismul de acțiune: tracțiunea spinării poate oferi o forță de tragere a coloanei vertebrale, poate provoca distragerea articulațiilor vertebrale și poate întinde ligamentul, mușchiul și articulația fațetei 5, reducerea compresiei și iritarea rădăcinii nervoase și a discului.
  • Indicații: hernie de disc cu afectare nervoasă, spondilolisteză, foramen intervertebral îngustat, articulații fatetare degenerative, hipomobilitate articulară, durere discogenă și spasm muscular. 5
  • Contraindicații ale tracțiunii coloanei vertebrale: malignitate a coloanei vertebrale, osteoporoză, osteomielită, fractură, instabilitate (poliartrită reumatoidă, sindrom Down, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, subluxație atlantoaxială), compresie cordon, deformare congenitală a coloanei vertebrale, entorse sau tulpini acute, sarcină, HTN necontrolat și bolile cardiovasculare.

Terapia cu lumină

  • Terapia laser cu nivel scăzut de energie (LLLT) utilizează lumină laser cu putere redusă pentru a produce un răspuns biologic în țesuturi.
  • Mecanism de acțiune: Nu produce efect termic. Mecanismul exact este încă în curs de investigare. Se propune să afecteze funcția fibroblastelor și să accelereze repararea țesutului conjunctiv. 8 Unele cercetări sugerează că LLLT are un efect antiinflamator prin reducerea sintezei de prostaglandine. 9
  • Indicații: Este utilizat în mod obișnuit pentru a reduce durerea și inflamația acută și cronică 10,11, pentru a stimula metabolismul colagenului și pentru a promova vindecarea rănilor. 12
  • Contraindicații și precauții: Tratamentul împotriva malignității, iradierea regiunii gâtului în hiperhidroză, epilepsie, expunere retiniană și expunere abdominală în timpul sarcinii. 13

2. RELEVANȚA LA PRACTICA CLINICĂ

Baie de parafină

  • Parafină și ulei mineral se amestecă într-un raport de 7: 1 sau 6: 1
  • Temperatura de tratament este între 52,5 ° C și 54,4 ° C (126 ° F - 130 ° F)
  • Trei tehnici:
    Scufundare: Scufundați părțile corpului în baie de parafină și apoi îndepărtați-le rapid pentru a construi stratul de ceară, repetați de 7-12 ori, urmat de înfășurare în hârtie de ceară sau pungă de plastic, apoi acoperiți cu prosoape
    Imersiune: Scufundările seriale sunt urmate de imersiunea în baia de parafină timp de 30 de minute
    Periaj: O perie este utilizată pentru a aplica parafină pe părți mari ale corpului.
  • Durata tratamentului este de 20-30 de minute
  • Utilizat în mod obișnuit pentru încălzirea suprafețelor neregulate, cum ar fi mâinile și picioarele
  • Utilizat în mod obișnuit pentru artrita reumatoidă, osteoartrita, contracturi și sclerodermie
  • Contraindicat dacă pacientul are răni deschise, abraziuni sau infecții ale pielii

Fluidoterapie

  • Aerul fierbinte este suflat printr-un recipient care conține particule fine de celuloză. Este un tip de căldură uscată superficială
  • Gama de temperatură este cuprinsă între 46,1 ° C și 48,9 ° C (115 ° F - 120 ° F)
  • Oferiți efect de desensibilizare prin agitarea particulelor
  • Gama de exerciții de mișcare este permisă în timpul tratamentului
  • Ar trebui evitat în cazul rănilor infectate
  • Utilizat în mod obișnuit pentru a încălzi mâinile, încheieturile și brațele pentru a reduce durerea, edemul și rigiditatea

Căldură radiantă (lămpi cu infraroșu)

  • Energia luminii este absorbită prin piele și transformată în căldură superficială (adâncimea de penetrare 2
  • Durata: 5-10 minute pe site cu o tehnică de mângâiere
  • Gelul cu ultrasunete este necesar ca mediu de cuplare. La tratarea suprafețelor neuniforme, partea corpului poate fi scufundată în apă degazată
  • Sa demonstrat că tratamentul cu ultrasunete pulsată de intensitate redusă (LIPUS) promovează vindecarea rănilor și poate stimula vindecarea oaselor în fracturile proaspete. 14

Fonoforeza (Sonoforeza)

  • Utilizați ultrasunete pentru a conduce medicamente în și prin piele prin creșterea permeabilității celulare
  • Parametrii tratamentului: modul pulsat, frecvența de 1 MHz, tehnici de mângâiere și tratament timp de 5 minute pe sit
  • Medicamente: corticosteroizi sau anestezice (lidocaină)
  • Utilizări frecvente: osteoartrita, bursită, tendinită, tenosinovită, epicondilită, fasciită și anestezie rapidă a pielii