Mixedem pretibial DermNet NZ
Autor: Dr. Kerry Gardner, registrator dermatologie, Saskatchewan; Editor copiere: Clare Morrison; Editor șef: dr. Amanda Oakley, dermatolog, Hamilton, Noua Zeelandă; Martie 2014. Copie editată de Gus Mitchell.
Ce este mixedemul pretibial?
Mixedemul pretibial este o formă de mucinoză difuză în care există o acumulare de glicozaminoglicanii în exces în derm și subcutanat al pielii. Glicozaminoglicanii, numiți și mucopolizaharide, sunt carbohidrați complecși care sunt importanți pentru hidratarea și lubrifierea țesuturilor. Principalul glicozaminoglican din mixedemul pretibial este acidul hialuronic, care este produs de celule numite fibroblaste .
Mixedemul pretibial este, de asemenea, cunoscut sub numele de mixedem localizat, dermopatie tiroidiană și dermopatie infiltrativă.
Se observă cel mai frecvent pe tibie (zonele pretibiale) și se caracterizează prin umflarea și nodulitatea picioarelor inferioare.
Ce cauzează mixedemul pretibial?
Mecanismul exact pentru depunerea glicozaminoglicanilor în pielea picioarelor inferioare este incert.
Mixedemul pretibial se datorează probabil unei combinații a următoarelor cauze.
- Un proces imunologic în care anticorpii receptorului hormonal stimulator al tiroidei (TSH-R) se leagă și stimulează fibroblastele pentru a crește producția de glicozaminoglican.
- Un proces celular în care fibroblastele sunt activate indirect prin intermediul limfocitelor T sensibilizate (celule imune). Celulele T sensibilizate la un antigen comun (probabil anticorpi TSH-R) s-ar putea infiltra în țesutul dermic și elibera citokine (proteine mesager celulare), care activează fibroblastele dermice pentru a produce glicozaminoglicanii.
- Un proces mecanic, în care mixedemul se acumulează în zone de traume, după o perioadă îndelungată în picioare și în locuri dependente. Această teorie poate explica de ce apare în zona pretibială. Umflarea dependentă ar putea duce la punerea în comun a celulelor imune și a proteinelor, crescând efectele bolii.