Microbiota intestinală și interacțiunile nutrienților cu pielea în psoriazis O analiză cuprinzătoare a animalelor
Giovanni Damiani
Departamentul de dermatologie, Case Western Reserve University, Cleveland, OH 44106, Statele Unite
Dermatologie clinică, Institutul Ortopedic IRCCS Galezzi, Milano 20122, Italia
Departamentul de Științe Biomedicale, Chirurgicale și Stomatologice, Universitatea din Milano, Milano 20122, Italia
Nicola Luigi Bragazzi
Școala postuniversitară de sănătate publică, Departamentul de Științe ale Sănătății, Universitatea din Genova, Genova 16132, Italia
Thomas S McCormick
Departamentul de dermatologie, Case Western Reserve University, Cleveland, OH 44106, Statele Unite
Paolo Daniele Maria Pigatto
Dermatologie clinică, IRCCS Institutul Ortopedic Galezzi, Milano 20122, Italia
Departamentul de Științe Biomedicale, Chirurgicale și Stomatologice, Universitatea din Milano, Milano 20122, Italia
Sebastiano Leone
Departamentul de Medicină, Divizia de Boli Infecțioase, Spitalul „San Giuseppe Moscati”, Avellino 83100, Italia
Alessia Pacifico
Institutul Dermatologic San Gallicano, IRCCS, Roma 00144, Italia
Danica Tiodorovic
Clinica de dermatologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Nis, Nis 18000, Serbia
Sveva Di Franco
Departamentul pentru femei, copil și chirurgie generală și specializată, Universitatea din Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli 80138, Italia
Aniello Alfieri
Departamentul pentru femei, copil și chirurgie generală și specializată, Universitatea din Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli 80138, Italia
Marco Fiore
Departamentul pentru femei, copil și chirurgie generală și specializată, Universitatea din Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli 80138, Italia. [email protected]
Autor corespondent: Marco Fiore, MD, Academic Fellow, Departamentul pentru Femei, Copil și Chirurgie Generală și Specializată, Universitatea din Campania "Luigi Vanvitelli", Piazza L Miraglia 2, Napoli 80138, Italia. [email protected]
Abstract
Tractul intestinal (adică intestinul) este locul în care nutrienții corpului sunt absorbiți și este simultan locuit de numeroși microbi. Un număr tot mai mare de literatură sugerează un rol crucial pentru microbiomul intestinal în modularea bolii inflamatorii sistemice. Psoriazisul este o boală inflamatorie sistemică cronică și patogeneza sa este legată de interacțiunea dintre susceptibilitatea genetică, răspunsul imun și factorii declanșatori ai mediului. Era omică a permis medicilor să evalueze diferite aspecte ale patogeniei psoriazisului, cum ar fi microbiomul, infectomul și autoinfectomul. Mai mult, dieta pare să joace un rol important în modularea activității bolii, probabil prin influențarea microbilor intestinali. Având în vedere aceste observații, ne-am propus să rezumăm cunoștințele actuale referitoare la piele-microbiom-intestin-nutrienți și psoriazis.
Tipul de bază: Psoriazisul este o boală inflamatorie sistemică cronică și patogeneza sa este legată de interacțiunea dintre susceptibilitatea genetică, răspunsul imun și factorii declanșatori ai mediului. Era omică a permis medicilor să studieze patogeneza psoriazisului din diferite perspective, cum ar fi microbiomul, infectomul și autoinfectomul. Mai mult, dieta pare să joace un rol important în modularea activității bolii. Având în vedere aceste observații, această revizuire a urmărit să rezume cunoștințele actuale despre piele-microbiom-intestine-nutrienți și psoriazis.
INTRODUCERE
PSORIAZĂ, DIETĂ ȘI RITM CIRCADIAN
PSORIAZA, NUTRIENȚII ȘI CANCERUL PIELEI
Influența posibilă a substanțelor nutritive asupra expresiei genelor și progresia clinică sau remisiunea psoriazisului nu este explorată pe deplin și poate reprezenta principala provocare în abordarea terapiei complementare pentru psoriazis. S-a raportat că mulți factori dietetici pot exercita efecte benefice, în timp ce alții pot agrava rețelele inflamatorii și imune, ducând astfel la comorbidități ale psoriazisului [55]. Studiile anterioare au raportat efectele pozitive ale dietelor cu conținut scăzut de energie, dietelor vegetariene, programelor de slăbire cu dietă formulată, dietelor fără gluten sau fără carbohidrați cu foarte puține calorii. Se crede că anumite vitamine (de exemplu, A, E și C) și oligoelemente (de exemplu, fier, cupru, mangan, zinc și seleniu) sunt anti-oxidanți, ducând la o reducere a stresului oxidativ și la scăderea producției de specii reactive de oxigen [55]. De fapt, perturbarea semnalizării redox celulare și implicarea stresului oxidativ în patogeneza psoriazisului au fost sugerate anterior, indicând faptul că utilizarea terapeutică potențială a antioxidanților dietetici în psoriazis poate reprezenta o strategie complementară nouă [56]. Deși există date limitate cu privire la rolul regimurilor specifice de dietă în psoriazis, principalul obiectiv pentru medici este reducerea factorilor de risc cardiac și a comorbidităților legate de obezitate.
MODEL DE SOARECI DE PSORIAZĂ ȘI DIETĂ
PSORIAZA ȘI MICROBIOMUL
Până la 10% dintre pacienții cu boală inflamatorie intestinală (IBD) sunt diagnosticați cu psoriazis [74]. Pacienții cu psoriazis prezintă un risc de 3 ori mai mare de a dezvolta boala Crohn în comparație cu populația generală; iar pacienții cu boala Crohn prezintă un risc de 7 ori mai mare de a dezvolta psoriazis [75]. Recent, Scher și colab. [76], folosind piroseqüențierea, au descoperit că pacienții cu artrită psoriazică și pacienții cu psoriazis cutanat prezentau o diversitate bacteriană redusă și o abundență relativă redusă a unor taxoni bacterieni precum Akkermansia, Ruminococcus și Pseudobutyrivibrio, în comparație cu cei sănătoși controale. Dintre factorii de risc pentru bolile psoriazice rezumate în Tabelul 1, 1, în ansamblu, modificarea microbiotei intestinale se poate traduce în consecințe fiziologice, inclusiv o slabă reglementare a răspunsurilor imune intestinale care pot afecta apoi sistemele de organe îndepărtate [77-85]. Având în vedere influența microbiomului intestinal asupra axei intestin-piele, suplimentarea probiotică poate avea un rol promițător în gestionarea pacienților psoriazici. În acest moment, Gueniche și colab [77], într-un studiu clinic randomizat dublu-orb controlat cu placebo, au arătat că suplimentarea orală cu tulpina probiotică Lactobacillus paracasei a scăzut sensibilitatea pielii și a crescut rata de recuperare a funcției barierei.
tabelul 1
Sinteza factorilor de risc ai psoriazisului care raportează numărul de referință, prenumele primului autor, anul publicării, factorii de risc ai populației raportați în fiecare studiu și tipul de psoriazis
| Ref. | An | Populația studiată | Factorii de risc ai psoriazisului | Tipul de psoriazis |
| Barrea și colab. [29] | 2016 | Uman | Obezitatea | Nu este specificat |
| Kanemaru et al [68] | 2015 | Animal - Șoareci | Obezitatea | Dermatită psoriasiformă |
| Dauden și colab. [30] | 2018 | Uman | Tulburări metabolice | Nu este specificat |
| Barrea și colab. [31] | 2017 | Uman | Reducerea vitaminei D. | Nu este specificat |
| Lin și colab. [56] | 2016 | Uman | Stresul oxidativ | Nu este specificat |
| Yang și colab. [67] | 2018 | Animal - Șoareci | Administrare 12-O-tetradecanoilforbol-13-acetat | Leziuni cutanate asemănătoare psoriazisului |
| Ottman și colab. [70] | 2012 | Uman | Infecții streptococice beta-hemolitice | Psoriazis gutat |
| Zeng și colab. [71] | 2017 | Uman | Staphylococcus aureus, infecții cu Malassezia și Candida albicans | Nu este specificat |
| Alekseyenko și colab. [72] | 2013 | Uman | Infecții cu Corynebacterium, Propionibacterium, Staphylococcus și Streptococcus | Plăci psoriazice |
| Baker și colab. [73] | 2006 | Uman | Număr mai mare de celule care conțin peptidoglican | Guttate și plăci cronice |
| Oliveira Mde și colab. [75] | 2015 | Uman | Boala inflamatorie a intestinului (de exemplu, boala Crohn) | Nu este specificat |
| Scher și colab. [76] | 2015 | Uman | Reducere semnificativă a Akkermansia, Ruminococcus și Pseudobutyrivibrio în microbiota intestinală | Artrita psoriazică |
| Tan și colab. [85] | 2018 | Uman | Reducerea speciilor Coprococcus și Akkermansia muciniphila în microbiota intestinală | Artrita psoriazică |