Mediile școlare și obezitatea Rolul mediator al stresului personal
Adam J. Milam
1 Școala de sănătate publică Johns Hopkins Bloomberg
Chandria D. Jones
Katrina J. Debnam
1 Școala de sănătate publică Johns Hopkins Bloomberg
3 Universitatea din Virginia
Catherine P. Bradshaw
1 Școala de sănătate publică Johns Hopkins Bloomberg
3 Universitatea din Virginia
Abstract
fundal
Tinerii petrec o mare cantitate de timp în mediul școlar. Având în vedere influențele multiple ale profesorilor, colegilor și a opțiunilor de hrană și activitate fizică, tinerii sunt susceptibili să experimenteze factori de stres care le pot influența greutatea. Acest studiu examinează asocierea dintre climatul școlar și statutul de greutate.
Metodă
Studenții (n = 28.582; 58 de școli) au finalizat un sondaj de climat școlar online, anonim, ca parte a proiectului Maryland Safe and Supportive Schools. Modelarea ecuației structurale pe mai multe niveluri a fost utilizată pentru a explora asocierea dintre climatul școlar, stresul personal și obezitatea. Analizele au fost stratificate după sex.
Rezultate
La nivel individual, climatul școlar slab (agresiune, siguranță fizică și lipsa legăturii între școală) a fost asociat cu o probabilitate crescută de a fi supraponderal la femei (β = .115, p = .019), dar nu la bărbați (β = .138; p = .244), după controlul vârstei, rasei și activității fizice. Nu a existat nicio asociere între climatul școlar la nivelul școlii și supraponderalitatea la bărbați sau femei. Un al doilea model a inclus stresul ca potențial mediator; stresul a atenuat relația dintre climatul slab legat de școală și supraponderalitatea (β = .039; p = .048) la femei.
Concluzie
Rezultatele sugerează că stresul legat de climatul școlar poate juca un rol în starea de sănătate și greutate a tinerilor.
1 | INTRODUCERE
Obezitatea la tineri este o problemă semnificativă de sănătate publică, nu numai din cauza numărului mare de tineri afectați, ci și din cauza consecințelor pe termen lung asociate cu dezvoltarea unor boli cronice debilitante și costisitoare (Institutul de Medicină, 2012). Cercetările au arătat că tinerii care sunt supraponderali sau obezi sunt susceptibili să-și ducă creșterea în greutate la vârsta adultă, ceea ce îi plasează pe aceștia la un risc crescut de boli de inimă, accident vascular cerebral și cancer (Field, Cook și Gillman, 2005). Cu aproape unul din cinci adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 19 ani clasificați ca obezi, înțelegerea factorilor bioecologici care influențează starea de greutate la o vârstă fragedă are implicații pe termen lung asupra sănătății publice (Ogden, Carroll, Kit și Flegal, 2014).
Interesul cercetării pentru rolul stresului în legătură cu obezitatea la tineri este în creștere. Între 11 și 17 ani, tinerii experimentează modificări biologice, psihologice și sociale care fac din copilăria târzie și adolescență perioade deosebit de vulnerabile pentru fluctuațiile de greutate (Adair, 2008; Christie și Viner, 2005; Hutchinson, 2012). Evenimentele de mediu sau psihologice (de exemplu, factorii de stres) care amenință siguranța sau bunăstarea percepută a tinerilor pot fi transpuse în factori fiziologici, psihologici și/sau comportamentali care pun tinerii în pericol de obezitate (Cohen, Janicki-Deverts și Miller, 2007). Schimbările fizice interne pot interacționa cu schimbările psihologice și sociale pentru a pune tinerii în pericol pentru comportamente care cresc creșterea în greutate, promovează activitatea sedentară sau conduc la alegeri alimentare slabe, toate acestea cresc probabilitatea de a deveni supraponderali sau obezi (Adair, 2008; Christie & Viner, 2005; Daniels, 2009).
Tinerii experimentează numeroase tipuri de factori de stres personal legați de familie, prieteni și școală. Stresul rezultă atunci când cerințele de mediu depășesc capacitatea percepută de a face față. Răspunsurile fiziologice la stres pot avea ca rezultat răspunsuri hormonale care activează căile neuroendocrine și inflamatorii care cresc acumularea de grăsimi și promovează adipozitatea viscerală (Adam și Epel, 2007). În plus, expunerea constantă la niveluri cronice crescute de stres personal perceput poate pune tinerii în pericol pentru rate mai mari de obezitate din cauza nivelurilor ridicate de cortizol, care au fost asociate cu un risc crescut de obezitate centrală (Adam și Epel, 2007). Dincolo de răspunsul fiziologic la stres, adolescenții pot experimenta tulburări ale tiparelor de somn și dificultăți în activitățile zilnice, ceea ce le poate pune un risc crescut de creștere în greutate, activitate sedentară și alegeri alimentare slabe (Jarrin, McGrath și Drake, 2013). Acest lucru poate duce la rate ridicate de diabet și hipertensiune la tinerii supraponderali sau obezi, precum și la stări de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea.
Tinerii și adolescenții petrec o mare parte a zilei în mediul școlar, ceea ce poate contribui la expunerea crescută la factorii de stres și la factorii legați de obezitate. În acest mediu, ei fac legături sociale, învață comportamente și practică luarea deciziilor care le pot influența greutatea atât pozitiv cât și negativ. Cercetările au arătat că școlile cu mai puține resurse de sănătate, mai multă violență și un climat școlar aflat în dificultate au mai multe șanse de a duce la sănătate fizică și mentală slabă, la probleme de comportament și la asocierea cu colegii deviați (Flores și Tomany-Korman, 2008; Hatzenbuehler, Birkett, Van Wagenen și Meyer, 2014; Huang, Calzada, Cheng și Brotman, 2012; Huang, Cheng și Theise, 2013; Kidger, Araya, Donovan și Gunnell, 2012; Wang și Dishion, 2012). Fără sprijin adecvat, mediul școlar poate provoca stres. Au fost utilizate mai multe teorii pentru a explica asocierea dintre climatul școlar și rezultatele elevilor, inclusiv teoria bioecologică. Teoria bioecologică sugerează o relație bidirecțională între indivizi și mediul lor (Bronfenbrenner, 1979) și recunoaște nu numai relațiile interpersonale, ci și relația dintre un individ și sisteme ecologice mai mari (de exemplu, școli).
Scopul acestui studiu a fost de a examina asocierea climatului școlar (de exemplu, legătura școlară, agresiunea, sprijinul școlar și siguranța fizică) și statutul de greutate în rândul elevilor de liceu; în mod specific, ne-am propus să testăm ipoteza că elevii cu climat școlar mai slab ar avea indici de masă corporală (IMC) mai mari și că această relație ar fi mediată de stresul personal.
2 | METODĂ
2.1 | Prezentare generală
Datele pentru acest studiu au provenit din proiectul Maryland Safe and Supportive Schools (MDS3), o inițiativă comună între Departamentul de Educație de Stat din Maryland (MSDE), Universitatea Johns Hopkins și sistemul de sănătate Sheppard Pratt. Proiectul MDS3 este un proiect la nivel de stat axat pe măsurarea și îmbunătățirea climatului școlar (adică siguranță, implicare și mediu); include 58 de licee (clasele a IX-a-a XII-a) din 12 raioane școlare din stat. Datele neidentificabile din sondajul climatic școlar MDS3 au fost colectate printr-un sondaj online de auto-raport completat anonim de elevii de liceu. Analiza datelor neidentificabile a fost aprobată de către Institutional Review Board de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
2.2 | Proceduri
MSDE a abordat districtele școlare locale pentru participarea la inițiativă. După exprimarea interesului pentru MDS3, s-au desfășurat întâlniri pentru a obține nivelul școlii și angajamentul directorului pentru proiect. Participarea școlilor la proiectul MDS3 a fost voluntară. Odată ce școlile au fost de acord să participe, scrisorile au fost trimise acasă părinților, oferind informații despre sondaj și despre inițiativa mai largă.