Medicina blândă ar putea transforma radical practica medicală
Numeroase critici ale științei medicale au fost articulate în ultimii ani. Unii critici susțin că sunt inventate categorii de boli false, iar categoriile de boli existente s-au extins, în scopul profitului. Alții spun că beneficiile majorității medicamentelor noi sunt minime și de obicei exagerate de cercetările clinice și că daunele acestor medicamente sunt extinse și de obicei subestimate de cercetările clinice. Cu toate acestea, alții indică probleme cu metodele de cercetare în sine, susținând că cei văzuți odată ca standarde de aur în cercetarea clinică - studii randomizate și meta-analize - sunt de fapt maleabile și au fost înclinați să servească mai degrabă interesele industriei decât pacienții. Iată cum redactorul șef al revistei medicale The Lancet a rezumat aceste critici în 2015:
Aflată de studii cu dimensiuni mici ale eșantionului, efecte minuscule, analize exploratorii invalide și conflicte flagrante de interese, împreună cu o obsesie pentru urmărirea tendințelor la modă de o importanță îndoielnică, știința a luat o întorsătură către întuneric.
Aceste probleme apar din cauza câtorva caracteristici structurale ale medicinei. Unul important este stimulentul pentru profit. Industria farmaceutică este extrem de profitabilă, iar câștigurile financiare fantastice care trebuie obținute din vânzarea de medicamente creează stimulente pentru a se angaja în unele dintre practicile de mai sus. O altă caracteristică proeminentă a medicinei este speranța și așteptarea pacienților că medicina îi poate ajuta, împreună cu pregătirea medicilor pentru a interveni activ, prin screening, prescriere, referire sau tăiere. O altă caracteristică este baza cauzală extrem de complexă a multor boli, care împiedică eficacitatea intervențiilor asupra acestor boli - luarea de antibiotice pentru o infecție bacteriană simplă este un lucru, dar luarea antidepresivelor pentru depresie este complet diferită. În cartea mea Medical Nihilism (2018), am adus toate aceste argumente împreună pentru a concluziona că starea actuală a medicinei este într-adevăr în paragină.
Cum ar trebui medicina să facă față acestor probleme? Am inventat termenul de „medicină blândă” pentru a descrie o serie de modificări pe care medicina le-ar putea adopta, cu speranța că vor merge într-un fel spre atenuarea acestor probleme. Unele aspecte ale medicinei blânde ar putea implica mici modificări ale practicii de rutină și ale politicii actuale, în timp ce altele ar putea fi mai revizionare.
Să începem cu practica clinică. Medicii ar putea fi mai puțin intervenționiști decât sunt în prezent. Desigur, mulți medici și chirurgi sunt deja conservatori în abordarea lor terapeutică, iar sugestia mea este că un astfel de conservatorism terapeutic ar trebui să fie mai răspândit. În mod similar, speranțele și așteptările pacienților ar trebui gestionate cu atenție, la fel cum a recomandat medicul canadian William Osler (1849-1919): „Una dintre primele îndatoriri ale medicului este de a educa masele să nu ia medicamente”. mai puțin agresiv și mai blând, atunci când este posibil.