Medicare și chirurgia bariatrică suntem mai bine azi Coaliția de acțiune pentru obezitate

• Acasă comunitară
• Despre comunitatea OAC
  • Despre comunitatea OAC
  • Credințe și cereri
  • Implicarea
  • Alăturați-vă comunității
  • Abonament Premium Access
  • Donează
  • întrebări frecvente
• Explorează educația noastră
  • Resurse educaționale
  • Resurse publice
  • Găsiți un furnizor calificat
  • Resurse de acces premium
  • Colț de sănătate și wellness
  • Resurse de advocacy
• Găsiți asistență și conectare
  • Perspective comunitare
  • Împărtășește-ți povestea
  • Forum de discuții pentru membri
  • Găsiți un grup de asistență
• Centrul de acțiune OAC
  • Aflați despre acțiuni
  • Centrul de acțiune pentru advocacy
• Programe și evenimente
  • Campanii OAC
  • Evenimente OAC
  • Programe OAC
• Donează
  • Cum vă ajută asistența
  • Fa o donatie
  • Modalități de a da
  • Consiliul președintelui
  • Programul de burse OAC
• Știri comunitare
• Resurse profesionale din domeniul sănătății
  • Resurse pentru HCP
  • Cum se comandă resurse
• Acces Premium Abonament INTRARE

Pentru a vizualiza o versiune PDF a acestui articol, vă rugăm să faceți clic aici.

În februarie 2006, pentru multă apreciere publică, Medicare a anunțat o extindere a acoperirii sale de chirurgie bariatrică. În timp ce privim această hotărâre aproape mai mult de un an și jumătate mai târziu, devine evidentă o realitate dură. Chirurgia bariatrică, în multe părți ale țării, nu mai este disponibilă astăzi beneficiarilor Medicare decât era înainte de pronunțare.

Înțelegerea acoperirii Medicare

În cadrul Medicare, Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS), agenția care supraveghează Medicare, angajează contractanți regionali (de obicei companii de asigurări) pentru a determina acoperirea beneficiilor și a plăti cereri pentru beneficiarii Medicare. Marea majoritate a deciziilor privind acoperirea sunt luate la nivel local de către contractanții regionali și nu de Medicare în sine.

Conform acestui sistem, înainte de februarie 2006, acoperirea Medicare pentru chirurgia bariatrică a variat mult. În unele părți ale țării, acoperirea a fost disponibilă pe scară largă, în timp ce în altele a fost inexistentă.

Decizia de acoperire națională

Având în vedere această disparitate, liderii Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică (ASMBS), împreună cu mulți alții, au cerut CMS să facă o determinare a acoperirii naționale (NCD) în ceea ce privește tratamentul chirurgical al obezității morbide. O NCD cere ca toți contractorii Medicare să respecte aceeași hotărâre. Intenția NCD a fost de a echilibra terenul prin aplicarea acelorași linii directoare privind disponibilitatea și cerințele pentru chirurgia bariatrică.

---