Massive Reforms Soviet Goal Resuscitate Health Care - Los Angeles Times
Ministerul sovietic al sănătății este o clădire discretă în inima orașului Moscova, dar emoția este palpabilă în coridoarele sale scârțâite. Energia provine în mare parte din biroul de la colț al ministrului Sănătății Evgeni I. Chazov.
De acolo, el dirijează un program colosal pentru modernizarea sistemului masiv de îngrijire a sănătății din această țară, care a devenit vechi, ineficient și împiedicat de birocrație după ani de sub-finanțare și neglijare.
Într-o eră în care majoritatea celorlalte guverne caută modalități de reducere a cheltuielilor pentru sănătate, Uniunea Sovietică intenționează până în 2000 să-și tripleze bugetul anual de sănătate, estimat de analiștii occidentali la aproximativ 34,2 miliarde de dolari.
Miliardele de ruble
Între timp, a spus Chazov într-un interviu, va cheltui mai mult de 6 miliarde de ruble în următorii 2 ani și jumătate pentru a îmbunătăți totul, de la clinici și spitale cu deficiențe tehnologice la modul în care pacienții sunt tratați și medicii sunt plătiți.
Dacă efortul ambițios se apropie de realizarea realității - și asta rămâne de văzut - cetățenii sovietici vor aștepta cândva în rânduri mai scurte la clinici, li se va oferi șansa de a avea examene fizice anuale și de a experimenta mai puține lipsuri de medicamente și medicamente.
În același timp, medicii sovietici, cunoscuți de mult pentru surditatea lor, care lucrează în clinicile din cartier, pot găsi guvernul uitându-se peste umerii lor ca niciodată - dar, de asemenea, atârnă în fața lor stimulente financiare pentru a oferi o îngrijire mai eficientă pacienților.
Unele dintre reforme au trecut deja de etapele vorbitoare. Setat să intre în vigoare mai târziu în acest an, de exemplu, este un program la nivel național pentru a testa competența fiecărui medic la fiecare cinci ani.
Parte a programului
Aceste reforme, o parte a mult-vestitului program al liderului sovietic Mihail S. Gorbaciov perestroika, sau restructurarea economică, sunt, de asemenea, dictate de o realitate sumbră pe care nici măcar birocrații nu o mai pot ignora: statisticile arată că sănătatea celor 280 de milioane de cetățeni ai Uniunii Sovietice a fost pe o alunecare descendentă în mare parte din ultimele două decenii.
Țara este singura națiune industrializată în care mortalitatea infantilă a crescut în anii 1970 și începutul anilor 1980, în timp ce, în aceeași perioadă, longevitatea generală a scăzut.
Mortalitatea infantilă este un indicator larg utilizat al stării generale de sănătate. Rata sovietică, calculată în același mod ca în Statele Unite, a crescut de la 26,2 decese la 1.000 de nașteri vii în 1971 la 35,6 decese la 1.000 de nașteri până în 1976, potrivit Dr. Murray Feshbach de la Centrul de Cercetare a Populației al Universității Georgetown. Această rată de astăzi a fost redusă la 29,9 decese la 1.000 de nașteri, ca urmare a unui program de prăbușire fugit în urmă cu câțiva ani, când, potrivit lui Chazov, echipe de specialiști în maternitate și îngrijire a bebelușilor au cutreierat țara. (Rata SUA a fost de 10 în 1987).
Speranța medie de viață pentru bărbații sovietici a scăzut de la 66 de ani în 1964 la 64 de ani astăzi. (Bărbatul american trăiește în medie 71 de ani astăzi.) Ratele mortalității în Uniunea Sovietică la aproape toate vârstele au început să crească la mijlocul anilor 1960, potrivit datelor sovietice colectate de Feshbach.
Astfel de rate crescute de mortalitate și creșteri accentuate ale bolilor infecțioase, bolilor de inimă, cancerului și alcoolismului au devenit o sursă oficială de îngrijorare.
"Până în anii 1960, sistemul lor de sănătate nu era prea rău, dar de la mijlocul anilor '60 au dedicat mai multe energii armatei, iar sectorul civil a scăzut", a declarat Mark Field, sociolog al Universității din Boston și coleg de la Harvard's Russian Research Centrul. „După ani de neglijare, regimul acordă sănătății o prioritate mai bună”.
Dar Field, la fel ca Feshbach și alți experți occidentali, nu se așteaptă să vadă schimbări bruște.
"O mare parte din ceea ce auziți va rămâne pe hârtie, așa cum sa întâmplat cu alte programe în trecut", a spus el. „Dar amintiți-vă, vorbesc despre un program care va merge până în secolul următor. Planurile lor sunt grandioase - dar adecvate. Următoarea întrebare este cât de mult va fi inițiat în realitate. Presupun că este nevoie de 20 de ani pentru a se întoarce. ”
Lipsa de capital, inerția birocratică și lipsa stimulentelor pentru lucrători să facă tot posibilul se numără printre obstacolele cu care se confruntă Chazov și întregul guvern.
Cetățeanul sovietic tipic, întotdeauna sceptic cu privire la reformele promise, vorbește cinic despre reforma sănătății.
"Birocrații, cu 70 de ani de experiență, pot depăși orice reformă de 2 1/2 ori mai repede decât poate acționa orice reformator", a declarat un moscovit unui reporter.
Oficialii sovietici sunt cu adevărat îngrijorați de starea de sănătate deteriorată a poporului lor. Dacă nu este verificat, ar putea fi un impediment serios pentru a rămâne o superputere. Dovezile cele mai izbitoare ale îngrijorării oficiale sunt criticile surprinzător de sincere ale lui Chazov asupra sistemului pe care îl supraveghează.
În interviurile din presa sovietică, Chazov a prăjit știința medicală sovietică, starea de curățenie din maternitățile din Moscova, educația medicală, planificatorii de spitale și politicile anterioare care, cu insistență, acordă o primă cantității chiar și în fața scufundării calității medicale.
Vladimir Gubayev, editor științific al ziarului Partidului Comunist Pravda, a explicat într-un interviu erupția bruscă a criticilor publice sincere: „Acum suntem conștienți că, dacă nu rezolvăm problemele de sănătate și bunăstare socială, nu vom putea să mergi inainte. "
Noul program național pentru restructurarea sistemului de sănătate a primit aprobarea Biroului Politic în august anul trecut și a fost publicat în ziarul medical sovietic Meditsinskaya Gazeta la sfârșitul anului trecut.
Ziarul a declarat că documentul prezintă „modalități de îmbunătățire radicală a activității agențiilor și instituțiilor de îngrijire a sănătății, a institutelor de cercetare și a școlilor medicale, utilizând mai eficient personalul serviciilor de sănătate. . . și îmbunătățirea semnificativă a calității asistenței medicale pentru public. ”
„Măsurile la scară largă”, spunea ziarul, „au fost subliniate pentru a consolida aspectul preventiv al îngrijirii sănătății, pentru a îmbunătăți mediul, pentru a îmbunătăți condițiile de muncă și de viață ale poporului sovietic și pentru petrecerea timpului liber, pentru a-i implica în exerciții fizice regulate, pentru a intensifica bătălia împotriva beției și alcoolismului și îmbunătățirea structurii dietei publicului. ”
Problemă pentru societate
Principiul de bază al reformei, a spus Chazov într-un interviu, este că sănătatea este responsabilitatea nu numai a profesiei medicale și a individului, ci a tuturor celorlalte ministere, agenții guvernamentale, sindicate și fabrici - pe scurt, întreaga societate sovietică.
Pentru a realiza restructurarea extinsă a sistemului de sănătate, a spus el, bugetul „va crește de trei ori până în 1995-97”, inclusiv aproximativ 10,2 miliarde de dolari care urmează să fie adăugați în următorii 2 ani și jumătate.