Mărimea corpului și endometrioza rezultă din 20 de ani de urmărire în cadrul Studiului de sănătate al asistenților medicali II

Divya K. Șah

1 Divizia de Endocrinologie și Infertilitate a Reproducerii, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitale și Clinici de la Universitatea din Iowa, 31324 PFP, 200 Hawkins Drive, Iowa City, IA 52242, SUA

rezultă

Katharine F. Correia

2 Departamentul de obstetrică, ginecologie și biologie a reproducerii, Brigham and Women's Hospital și Harvard Medical School, Boston, MA 02115, SUA

Allison F. Vitonis

2 Departamentul de obstetrică, ginecologie și biologie a reproducerii, Brigham and Women's Hospital și Harvard Medical School, Boston, MA 02115, SUA

Stacey A. Missmer

2 Departamentul de obstetrică, ginecologie și biologie a reproducerii, Brigham and Women's Hospital și Harvard Medical School, Boston, MA 02115, SUA

3 Channing Division of Network Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital și Harvard Medical School, Boston, MA 02115, SUA

4 Departamentul de epidemiologie, Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115, SUA

Abstract

ÎNTREBARE DE STUDIU

Există o relație între indicele de masă corporală (IMC), forma corpului și endometrioza?

RĂSPUNS REZUMAT

Endometrioza este invers asociată cu IMC timpuriu la adulți și se poate corela cu o distribuție periferică a grăsimii corporale.

CE SE STIE DEJA

Literatura sugerează o relație inversă între endometrioză și IMC, deși puține studii au explorat în mod specific această asociere în profunzime.

PROIECTAREA STUDIULUI, MĂRIMEA, DURATA

Studiu prospectiv de cohortă utilizând date colectate de la 116 430 femei asistente medicale din septembrie 1989 până în iunie 2011 ca parte a cohortei Nurses 'Health Study II.

PARTICIPANȚI/MATERIALE, METODE ȘI CONFIGURARE

Cazurile au fost limitate la endometrioză confirmată laparoscopic. Greutatea la vârsta de 18 ani și înălțimea au fost raportate la momentul inițial, iar greutatea actuală a fost actualizată la fiecare 2 ani. Măsurătorile de talie și șold au fost luate pentru prima dată în 1993 și actualizate în 2005. Rapoartele ratei (RR) și intervalele de încredere de 95% (CI) au fost calculate utilizând modele de riscuri proporționale Cox cu covariate variabile în timp.

REZULTATE PRINCIPALE ȘI ROLUL ȘANSELOR

Un total de 5504 cazuri incidente de endometrioză au fost raportate pe parcursul a 1 299 349 femei-ani (rata de incidență = 385 la 100 000 de femei-ani). IMC la vârsta de 18 ani și IMC curent au fost asociate în mod semnificativ invers cu endometrioza (valoarea P, testul pentru tendința liniară 2 și ≥40 kg/m 2 a avut un 55% (IÎ 95% 0,30-0,67) și un IÎ 62% 0,23– 0,62) risc mai mic de endometrioză, respectiv, comparativ cu referentul IMC scăzut normal (18,5-22,4 kg/m 2). Rata de endometrioză a fost de aproape 3 ori mai mare la femeile cu rapoarte talie-șold 90 000 de femei sunt cu acuratețe definite ca fiind lipsite de endometrioză și, prin urmare, este puțin probabil să aibă un impact asupra estimării efectului. Deși diversă din punct de vedere geografic, cohorta NHS II este majoritar caucaziană, ceea ce poate limita generalizabilitatea la populații mai etnice.

IMPLICAȚIILE MAI LARGE ALE STUDIULUI

Rezultatele acestui studiu sugerează că endometrioza este invers asociată cu IMC timpuriu la adulți și se poate corela cu o distribuție periferică a grăsimii corporale.

INTERESE DE FINANȚARE/CONCURENȚĂ PENTRU STUDII

Acest studiu a fost susținut de granturile de cercetare HD48544 și HD52473 și HD57210 de la Institutul Național Eunice Kennedy Shriver pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană. Nurses 'Health Study II este susținut de subvenția CA50385 a Serviciului de Sănătate Publică de la Institutul Național al Cancerului, NIH, S.U.A. Departamentul de sănătate și servicii umane. Niciunul dintre autori nu are dezvăluit un conflict de interese.

Introducere

Se estimează că endometrioza afectează 1 din 10 femei în vârstă de reproducere (Giudice, 2010). Contabilizarea cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății și pierderea productivității, se consideră că costurile anuale ale endometriozei în Statele Unite depășesc 49 de miliarde de dolari (Simoens și colab., 2012). În ciuda impactului său semnificativ asupra sistemului de sănătate, mulți dintre factorii genetici, de stil de viață și antropometrici care predispun o femeie la endometrioză rămân slab elucidați. Factori de reproducere, cum ar fi menarche timpurie (Darrow și colab., 1993; Han și colab., 1994; Signorello și colab., 1997; Missmer și colab., 2004a, b; Matalliotakis și colab., 2008) și lungimea ciclului menstrual scurt Cramer și colab., 1986; Matorras și colab., 1995; Sangi-Haghpeykar și Poindexter, 1995; Arumugam și Lim, 1997; Moen și Schei, 1997; Matalliotakis și colab., 2008) au fost asociate mai consecvent cu un risc crescut de boală.

Metode

Datele au fost colectate în cohorta NHS II din septembrie 1989 până în iunie 2011. Un total de 116 430 femei asistente medicale înregistrate cu vârste cuprinse între 25 și 42 de ani și cu domiciliul într-unul din cele 14 state din Statele Unite au completat chestionarul de bază în 1989. Chestionarele sunt actualizate și trimise prin poștă bienal, cu peste 90% urmărire a cohortei în fiecare interval de 2 ani. Studiul a fost aprobat de Institutional Review Boards al Harvard School of Public Health și Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts.

Evaluarea rezultatului

Femeile au fost întrebate mai întâi dacă „au avut vreodată endometrioză diagnosticată de medic” în 1993 și, dacă da, când a apărut diagnosticul și dacă a fost confirmat laparoscopic. Aceeași întrebare a fost pusă în fiecare ciclu ulterior. Cazurile incidente de endometrioză au fost limitate la femeile care au raportat o boală confirmată laparoscopic.