Mai rău decât inutil - Muncitor săptămânal
09/04/2020
Ediția 1313
Categorii: Societate și cultură
Mai multe de: James Linney
Prea puțin, prea târziu. James Linney elimină așa-numita „strategie de obezitate” a conservatorilor
Pe 27 iulie, guvernul a dezvăluit noua sa strategie de combatere a crizei obezității din Marea Britanie. 1 Potrivit comunicatului de presă oficial, politica urmărește să permită țării să „slăbească” pentru a învinge coronavirusul și „a proteja NHS”. O declarație atât de idioată încât am putea petrece restul articolului doar de ce este atât de greșit (nu vă faceți griji: nu o voi face). Chiar și o încercare cu adevărat competentă de a reduce ratele de obezitate nu ar fi în măsură să le reducă suficient de repede pentru a avea un impact asupra prejudiciului cauzat de Covid-19. Chiar dacă obezitatea ar fi eradicată mâine, acest lucru ar reduce doar o mică parte a mortalității și morbidității din Covid-19: există alți factori precum vârsta, comorbiditățile care stau la baza și lipsa. Nu puteți „bate” coronavirusul prin simpla slăbire.
Motivul pentru încadrarea acestei politici de obezitate ca o continuare a unei bătălii conservatoare împotriva Covid-19 este, povestea spune, deoarece Boris Johnson a suferit un fel de trezire în timpul propriei sale boli de coronavirus, determinându-l să renunțe la opoziția sa ideologică pe tot parcursul vieții față de „statul de bona” „amestecul în sănătatea noastră și punerea lui într-o cruciadă individuală pentru a învinge obezitatea. În ciuda faptului că mass-media repetă cu bucurie această narațiune, este evident o absurditate absolută.
Pentru a demonstra acest lucru, nu trebuie să privim mai departe decât conținutul noii strategii de obezitate în sine. După cum vom vedea, nu este altceva decât o patetică cascadorie de PR care ne distrage atenția de la faptul că manevrarea pandemiei de către conservatori a fost dezastruoasă, ceea ce a dus la Anglia cu cea mai mare rată a mortalității în exces din Europa 2 - situație exacerbată de Defundarea neîncetată și privatizarea serviciilor naționale de sănătate ale conservatorilor. Covid-19 a fost, de fapt, folosit ca o altă oportunitate pentru ei de a transfera mai multe servicii NHS către sectorul privat: de la „urmărire și urmărire” și testare auto pentru a furniza echipament de protecție personală și construirea spitalelor Nightingale.
Sărăcie
Documentul de strategie pentru obezitate începe prin evidențierea enormității problemei din Marea Britanie, a cărei rată a crescut de patru ori în ultimii 25 de ani. Aproximativ un sfert dintre adulți sunt acum clasificați ca obezi (adică un indice de masă corporală care depășește 30) și 63% dintre adulți au un IMC peste ceea ce este considerat sănătos (25). Aproape unul din cinci copii sunt supraponderali atunci când încep școala primară - o cifră care crește la unul din trei până la școala secundară - și se estimează că până la sfârșitul anului 2020 jumătate dintre copii vor fi supraponderali sau obezi. 3
Cea mai revelatoare frază și poate singura care merită păstrată în întregul document citește:
Prevalența obezității este cea mai mare dintre cele mai defavorizate grupuri din societate. Copiii din părțile cele mai defavorizate ale țării au o probabilitate de peste două ori mai mare de a fi obezi decât colegii lor care trăiesc în cele mai bogate zone.
Recunoașterea faptului că sărăcia și inegalitatea sunt cei mai mari factori determinanți ai riscului de obezitate al unei persoane pare bizară în lumina restului documentului, care nu numai că nu plătește serviciul pentru combaterea sărăciei, dar în esență îi învinovățește pe săraci pentru că sunt obezi.
Legătura dintre sărăcie și obezitate depășește în mod evident incapacitatea de a-și permite hrană hrănitoare și de calitate. Include, de asemenea, lipsa accesului la facilități adecvate de gătit și la spații verzi pentru exerciții, având mai puțin timp liber pentru exerciții, având mai puțin timp pentru gătit, fiind mai susceptibil de a suferi cu condiții de sănătate mintală sau fizică. și multe alte motive. După cum vom vedea, guvernul nu are timp pentru astfel de considerații: mai bine, propune, să-i facă pe acei oameni leneși și proști să facă alegeri mai bune.
Înainte de a analiza fiecare dintre propuneri, merită să rezumăm pe scurt dovezile existente pentru intervențiile medicale disponibile pentru tratarea obezității. În 2007, o analiză sistematică a adunat informații din toate studiile clinice de amploare, comparând tratamentele de slăbire, cu excepția intervenției chirurgicale, după cel puțin 12 luni de urmărire. 4 Aceste tratamente includ exerciții fizice singure, regim alimentar singur, sfaturi și exerciții fizice, sprijin intensiv cu o dietă foarte scăzută în calorii și medicamente pentru scăderea în greutate (Orlistat).
Rezultatele sunt o lectură deprimantă. În timp ce unele dintre tratamente prezintă o pierdere modestă în greutate la șase luni - în special dieta foarte scăzută în calorii (aproximativ 18 kg de pierdere în greutate în medie) - până la 36 de luni, toate intervențiile arată că marea majoritate a pierderii în greutate a fost recâștigată. Unele intervenții, cum ar fi sfaturile de viață sănătoase singure sau exercițiile fizice, nu prezintă pierderi semnificative în greutate. Și mai șocant este faptul că studiile care au perioade mai lungi de urmărire arată adesea că până la cinci ani, marea majoritate a oamenilor nu numai că și-au recăpătat pierderea în greutate inițială, dar majoritatea au depășit-o.
Unul dintre motivele acestei inversări este biologic. Corpurile noastre au dezvoltat o plasă de siguranță sub forma unui punct de referință metabolic, care este determinat la începutul vieții. Această adaptare s-a dezvoltat de-a lungul zecilor de mii de ani pe care i-am trăit ca vânători-culegători într-un mediu cu potențială lipsă de alimente. Ca urmare, corpul uman favorizează puternic alimentele bogate în calorii, cum ar fi zahărul și grăsimile, și face tot posibilul pentru a le păstra atunci când acestea sunt disponibile din abundență în pregătirea vrăjilor impuse de post.
În societatea noastră modernă abundentă în calorii, aceasta devenise o inadaptare - ceea ce înseamnă că corpul cuiva care a fost obez de la un copil sau de la un adult tânăr și apoi pierde în greutate prin dietă, își ajustează mecanismele interne pentru a-și menține starea de obezitate. Face acest lucru prin încetinirea ratei metabolice bazale, încurajând mai mult depozitarea grăsimilor și creșterea hormonilor foamei. Chiar și mai nedrept, organismul compensează adesea și își fixează noul punct de referință metabolic peste nivelul inițial, ceea ce înseamnă că dieta are un câștig net în greutate, ceea ce la rândul său duce la descurajare și la pierderea motivației.