Luați medicamente T3 sau tiroide naturale desicate

Cercetările sugerează că are un loc cuvenit în terapie

Lindsey Waldman, MD, RD, este medic pediatru-certificat și endocrinolog pediatru.

Dacă ați fost diagnosticat cu hipotiroidism, este practic sigur că vi s-a prescris medicamentul levotiroxină (comercializat sub denumirile Synthroid, Levoxyl și altele) - un hormon sintetic care alimentează hormonul tiroidian tiroxină, cunoscut și sub numele de T4. Dar dacă luați levotiroxină și încă nu vă simțiți bine, un alt medicament cunoscut sub numele de Cytomel (liotironină) vă poate ajuta. Aceasta este forma sintetică a hormonului triiodotironină, cunoscută sub numele de T3, care este la fel de importantă pentru funcția metabolică sănătoasă. Unii endocrinologi susțin, de asemenea, utilizarea tiroidei desicate naturale (NDT), un medicament T3 derivat din glandele uscate de porci sau vaci.

T4 vs. T3

Tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) sunt cei doi hormoni principali produși de glanda tiroidă. Rolul lor este de a regla metabolismul, conversia oxigenului și a caloriilor în energie. Dintre cele două, T3 are de patru ori puterea hormonală a T4.

Acest lucru se datorează faptului că T3 este considerată forma activă a hormonului tiroidian. Este derivat din T4, „hormonul de stocare”, printr-un proces cunoscut sub numele de monodeiodare în care T4 pierde un atom de iod pentru a deveni T3.

În timp ce medicamentele T3 precum Cytomel pot părea alegerea ideală pentru terapia de substituție hormonală, T3 se absoarbe rapid în intestine și se poate acumula rapid, ducând la simptome de hipertiroidism (tiroidă hiperactivă).

În schimb, medicamentele T4 precum levotiroxina sunt absorbite mai treptat și sunt capabile să mențină o stare stabilă în sânge, oferind organismului tot T4 de care are nevoie pentru a sintetiza T3.

O altă preocupare este că medicamentele T3 pot afecta testele de sânge T4 utilizate pentru a monitoriza eficacitatea terapiei de substituție hormonală. Din aceste motive, mulți medici consideră inutile medicamentele T3.

Când se utilizează terapia combinată atât cu T4, cât și cu T3, poate fi dificil să se mențină un raport T4-T3 normal, care este între 13: 1 și 16: 1. De fapt, mai multe dintre studiile clinice care au comparat T4 singur cu o combinație T4 plus T3 au ajuns să creeze hipertiroidism ușor.

Avantajele potențiale ale adăugării T3

Rămâne o dezbatere în curs de desfășurare în cadrul comunității endocrinologice cu privire la multe fațete ale tratamentului tiroidian, inclusiv timpul adecvat pentru începerea tratamentului, utilizarea TSH pentru a direcționa inițierea tratamentului și adecvarea hormonilor desecați naturali în comparație cu hormonii sintetici.

Avantajele T3 au fost, de asemenea, în dezbatere. În ciuda rezistenței multora din comunitatea care tratează, un număr tot mai mare de cercetări aruncă lumină asupra utilizării adecvate a medicamentelor T3 la persoanele cu hipotiroidism. Printre ei:

Cercetările publicate în Journal of Clinical Endocrinology au raportat că un defect genetic, cunoscut sub numele de polimorfism deiodinază, poate interfera semnificativ cu conversia T4 în T3, explicând de ce unii oameni care iau levotiroxină nu răspund la tratament.
Un mic studiu supravegheat de Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinice a constatat că T3 suplimentar poate reduce nivelul colesterolului, reduce greutatea corporală și oferă o rezoluție mai bună a simptomelor hipotiroidiene fără semne de stres cardiovascular suplimentar comparativ cu levotiroxina în monoterapie.
Un mic studiu danez a raportat că persoanele tratate cu levotiroxină plus T3 au îmbunătățit calitatea vieții și scorurile depresiei. Mai mult, 49% dintre participanții la studiu au preferat tratamentul combinat, comparativ cu doar 15% care au preferat levotiroxina în monoterapie.

Majoritatea experților sunt de acord că marea majoritate a persoanelor cu hipotiroidism se descurcă foarte bine doar cu T4. Cu toate acestea, există în mod clar unele persoane care beneficiază de terapia combinată. Dacă simptomele persistă pe T4, ar putea fi util să luați în considerare tratamentul combinat.

Ghidurile actuale ale Asociației Americane pentru Tiroidă recomandă ca persoanele cu hipotiroidism să fie tratate inițial numai cu T4. Adăugarea T3 ar trebui luată în considerare la persoanele care continuă să aibă simptome de hipotiroidism și ale căror niveluri de T3 rămân în capătul inferior al intervalului normal.

Citomel (Liothyronină)

Citomelul (liotironina) este utilizat pentru a trata hipotiroidismul. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea altor tulburări tiroidiene, cum ar fi gușa sau ca tratament adjuvant la terapia cancerului tiroidian. A fost aprobat pentru prima dată pentru utilizare de către S.U.A. Food and Drug Administration (FDA) în 1956 și este comercializat astăzi sub diferite mărci, inclusiv Triostat.