Lipomul cervical intramedular spinal
Rocco Severino
1 Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea „Federico II”, Napoli, Italia
2 Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Anthea, Bari, Italia
Paolo Severino
2 Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Anthea, Bari, Italia
Abstract
Fundal:
Lipoamele intramedulare, nondrafice, ale măduvei spinării sunt rare și reprezintă mai puțin de 1% din toate leziunile măduvei spinării. Simptomele constau de obicei într-o mielopatie progresivă asociată cu creșterea gradului de paralizie (de exemplu, quadripareză/plegie, parapareză/plegie).
Descrierea cazului:
Un bărbat în vârstă de 39 de ani, fără antecedente de disrafism coloanei vertebrale, a prezentat o quadripareză spastică progresivă. Acest lucru a fost atribuit lipomului cervical intramedular mare documentat prin rezonanță magnetică. După dezmembrarea chirurgicală parțială intramedulară a leziunii, pacientul s-a îmbunătățit neurologic.
Concluzie:
Dezvăluirea parțială a unui lipom intramedular cervical la un pacient care a prezentat inițial o quadripareză severă a dus la o îmbunătățire neurologică semnificativă. În special, utilizarea ultrasonografiei intraoperatorii, a laserului cu CO2 și a potențialelor evocate cu motor și a celor evocate somatosenzorial poate fi utilă în timpul îndepărtării acestor lipome.
INTRODUCERE
Lipoamele coloanei vertebrale sunt de obicei leziuni extramedulare și se găsesc de obicei în coloana lombosacrală cu disrafism coloanei vertebrale. Lipoamele cu adevărat intramedulare ale măduvei spinării sunt rare, cuprinzând mai puțin de 1% din toate leziunile măduvei spinării. [2] Datorită localizării lor intramedulare, după intervenția chirurgicală/debulking/excizie, pacienții pot prezenta doar recuperare parțială.
Aici, raportăm un bărbat în vârstă de 39 de ani, cu un lipom intramedular cervical mare, care s-a îmbunătățit după dezlipirea chirurgicală parțială.
RAPORT DE CAZ
Prezentare clinică
Un bărbat în vârstă de 39 de ani a prezentat un istoric de 1 an de durere cervicală și tetrapareză progresivă. Plângerile sale neurologice au inclus hipoestezie la toate cele patru extremități, însoțită de o quadripareză progresivă (de exemplu, incapacitatea de a merge și hiperreflexia piciorului stâng).
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a arătat o masă intradurală, intramedulară care se extinde de la C5 la T2 (6,2 × 1,3 cm), provocând o compresie severă a cordonului fără disrafism coloanei vertebrale [Figura 1]. Leziunea a fost hiperintensă pe T1 și hipointensă pe imaginile T2; aceste descoperiri au fost în concordanță cu un lipom.
(a și b) RMN preoperator ponderat T1 care prezintă o masă intramedulară hiperintensă care se extinde de la C5 la D2 cu compresie și dislocare a măduvei spinării. (c și d) RMN ponderat T1 de 4 ani postoperator care arată decompresia măduvei spinării și un reziduu al tumorii unde a fost cel mai aderent la țesutul nervos