Crearea unui centru de dietă pentru epilepsie pentru adulți Experiență, eficacitate și provocări - ScienceDirect
Adăugați la Mendeley
Repere
Există o cerere în creștere pentru terapii dietetice ketogenice la adulții cu epilepsie.
Dietele ketogenice pot fi sigure, fezabile și eficace pe termen lung în epilepsia adultă.
Aderarea rămâne o provocare majoră în utilizarea dietelor ketogenice la adulți.
Abstract
Obiective
Peste 250 de centre medicale din întreaga lume oferă diete ketogenice copiilor cu epilepsie; cu toate acestea, accesul la aceste terapii a fost extrem de limitat pentru adulți până în ultimii ani. Examinăm experiența noastră de 5 ani creând și implementând un centru dedicat dietelor pentru epilepsie pentru adulți, conceput pentru a oferi adulților acces la epilepsie la dietele ketogene.
Material si metode
Pacienții ambulatori observați la Centrul de dietă pentru epilepsie pentru adulți Johns Hopkins din august 2010 până în septembrie 2015 cu vârsta de 18 ani și peste au fost înscriși într-un studiu observațional prospect deschis. Pacienții care s-au înscris și în studiile clinice în curs de dietă au fost excluși din acest studiu. Au fost înregistrate datele demografice ale participanților, tipul dietei, urina și/sau cetone serice, studii de laborator, frecvența convulsiilor, durata dietei, motivul pentru care a fost întreruptă dieta și efectele secundare. O analiză de subgrup a participanților care a îndeplinit criteriile Ligii Internaționale împotriva Epilepsiei (ILAE) pentru epilepsia rezistentă la medicamente (DRE) și au fost tratați de novo cu o dietă Atkins modificată (MAD) a fost efectuată pentru a compara rezultatele cu literatura actuală privind eficacitatea altor antiseizuri. tratamente pentru DRE.
Rezultate
Două sute douăzeci și nouă de adulți au participat la Centrul de dietă pentru epilepsie pentru adulți și 168 au îndeplinit criteriile de includere. Două treimi (n = 113, 67%) erau femei cu un interval de vârstă de 18-86 de ani la vizita inițială. Treizeci și cinci de participanți (21%, n = 133) erau deja la o dietă terapeutică, în timp ce 79% (n = 133) erau naivi la terapia cu diete în momentul vizitei inițiale. Participanților fără naștere în dietă li s-a prescris de obicei MAD (n = 130, 98%), cu excepția cazului în care nu au putut lua o nutriție orală adecvată, caz în care li s-a prescris KD (n = 1) sau o combinație de MAD orală și formulă ketogenică (n = 2 ).). Douăzeci și nouă din 130 de participanți (22%) au prescris MAD alesi să nu înceapă sau au fost pierduți în urma monitorizării, iar 101 (78%) au început MAD.