Magnitudinea deficitului energetic zilnic prezice frecvența, dar nu severitatea tulburărilor menstruale

Laboratorul de sănătate și exerciții al femeilor și Departamentul de Kinesiologie, Universitatea de Stat din Pennsylvania, University Park, Pennsylvania; și

Adresa pentru cereri de retipărire și alte corespondențe: N. I. Williams, Departamentul of Kinesiology, Women's Health and Exercise Laboratory, 108 Noll Laboratory, Penn State University, University Park, PA 16802 (e-mail: [email protected]).

Laboratorul de sănătate și exerciții al femeilor și Departamentul de Kinesiologie, Universitatea de Stat din Pennsylvania, University Park, Pennsylvania; și

M. S. Hershey Medical Center, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Pennsylvania State University College of Medicine, Hershey, Pennsylvania

Laboratorul de sănătate și exerciții al femeilor și Departamentul de Kinesiologie, Universitatea de Stat din Pennsylvania, University Park, Pennsylvania; și

Abstract

neregulile menstruale la femeile active fizic și sportivele sunt observate frecvent. Inegalitățile raportate frecvent și ratele de prevalență corespunzătoare includ defecte de fază luteală (29%), anovulație (20%), oligomenoree (7%) și amenoree (37%) (12). Un număr mare de dovezi într-o varietate de specii de mamifere au demonstrat o legătură cauzală între deficiența cronică de energie și suprimarea funcției reproductive care implică inhibarea centrală a pulsatilității hormonului care eliberează gonadotropina (GnRH) (34). La om, deficiența energetică pe termen lung poate duce la amenoree hipotalamice funcționale (FHA) și, prin urmare, la scăderea expunerii la estrogeni, diminuând impactul estrogenului asupra reglării osoase, reproductive și cardiovasculare, rezultând adesea osteopenie (29, 34), fracturi de stres (1, 3, 5), infertilitate tranzitorie, dislipidemie și afectarea funcției endoteliale (14, 15, 26). Studiile prospective susțin un rol cauzal al disponibilității scăzute a energiei asupra suprimării funcției de reproducere care apare frecvent la femeile active și la sportivele de sex fizic (6, 20, 39).

Prezentare generală a proiectării experimentale.

Acest studiu a utilizat un design prospectiv randomizat care a folosit hrănirea controlată și exercițiile de laborator supravegheate pe parcursul a trei cicluri menstruale la femeile tinere, neantrenate, premenopauzale, eumenoreice. Studiul a fost realizat pe o perioadă de 3 ani, cu cohorte anuale recrutate în toamna anului universitar și urmate până la sfârșitul semestrului de primăvară. Antrenamentul controlat pentru hrănire și exerciții fizice a început după screening și perioadele de bază, fiecare perioadă durând un ciclu menstrual. Toate fazele intervenției au fost ancorate la ciclurile menstruale ale subiecților și fiecare fază de studiu a constat dintr-un ciclu menstrual (ciclul de intervenție 1, ciclul de intervenție 2, și ciclul de intervenție 3). O perioadă poststudială de 1 săptămână în care dieta și exercițiul fizic au rămas controlate au permis măsurările postintervenție. Proiectarea studiului este ilustrată în Tabelul 1. Alocările grupurilor s-au bazat pe niveluri variabile de deficit energetic create printr-o combinație de restricție calorică și exerciții fizice, astfel încât un grup a rămas în echilibrul energetic și patru grupuri au fost în grade diferite de deficit energetic. Au fost efectuate evaluări repetate ale stării menstruale, a stării metabolice și a compoziției corpului.

Tabelul 1. Proceduri experimentale

RMR, rata metabolică de repaus; CBC, hemoleucogramă completă; V ‡ o 2max, capacitate aerobă maximă. Notă: testarea compoziției corpului de la mijlocul studiului a avut loc în timpul ciclul de intervenție 2 pentru majoritatea subiecților, dar la unii subiecți a apărut în timpul ciclul de intervenție 3.

Subiecte.

Criteriile de includere pentru studiu incluse 1) fără antecedente de afecțiuni medicale grave, 2) nu există dovezi actuale ale alimentației dezordonate sau antecedente ale unei tulburări alimentare, 3) vârsta de 18-30 de ani, 4) greutate 45-75 kg, 5) grăsime corporală 15-35%, 6) IMC 18-25 kg/m 2, 7) nefumător, 8) nu se utilizează medicamente care să modifice nivelul hormonilor metabolici, 9) nicio pierdere/creștere semnificativă în greutate (± 2,3 kg) în ultimul an, 10) 5,0 ng/ml) în timpul ciclului inițial pentru confirmarea ovulației. Calendarele menstruale au fost folosite pentru a documenta sângerările menstruale (și, prin urmare, durata ciclului) și apariția crampelor sau a altor simptome menstruale.

Dacă subiecții au fost considerați sănătoși și au avut cel puțin două cicluri ovulatorii succesive, au fost randomizați în grupuri de subiecți.

Grupări de subiecte.

Starea menstruală.

Durata ciclului menstrual și simptomele menstruale au fost documentate pe tot parcursul studiului cu calendare menstruale. Probele zilnice de urină au fost colectate în timpul liniei de bază și cicluri de intervenție 1–3 conform metodelor publicate anterior (36). Expunerea la estrogeni și progesteron, confirmarea stării ovulatorii, prezența sau absența defectelor fazei luteale și lungimile fazelor foliculare și luteale au fost determinate prin analiza metaboliților urinari zilnici de estronă-1-glucuronidă (E1G), glucanidă de Pregandiol (PdG), și midcycle LH după finalizarea studiului utilizând metode publicate anterior (11). Tulburările menstruale caracterizate au inclus defecte de fază luteală, cicluri oligomenoreice și cicluri anovulatorii. Două tipuri de defecte de fază luteală, faze luteale scurte (o 2 max a fost determinată în timpul screening-ului, liniei de bază, a fiecărui ciclu de intervenție și post-studiu. V 2 o a fost determinată dintr-un test de exercițiu incremental pe o bandă de rulare la epuizarea volitivă utilizând modificarea Astrand Protocol, utilizând calorimetrie indirectă (Sensormedics Metabolic Cart model nr. 229; Sensormedics, Yorba Linda, CA) (28).

Prelevarea de sânge.

Pentru toate probele de sânge, subiecții au fost postiti peste noapte înainte de recoltarea de sânge, care a avut loc între 0700 și 1000 la GCRC după culcare în decubit dorsal timp de ≥15 min. Sângele a fost lăsat să se coaguleze 1 oră înainte de centrifugare. Serul a fost depozitat la -20 ° C până la o analiză ulterioară.