Lipomatoza epidurală O dilemă în gestionarea intervențională a durerii pentru utilizarea steroizilor epidurali
David H Rustom
Departamentul de Medicină Fizică și Reabilitare, Wayne State University/Detroit Medical Center, Detroit, Statele Unite
Deepak Gupta
1 Departamentul de Anestezie și Medicină a Durerii, Wayne State University/Detroit Medical Center, Detroit, Statele Unite
Shushovan Chakrabortty
1 Departamentul de Anestezie și Medicină a Durerii, Wayne State University/Detroit Medical Center, Detroit, Statele Unite
Grăsimea epidurală înconjoară dura mater, care cuprinde mater arahnoidă urmată de spațiu subarahnoidian, pia mater și măduva spinării. Deși nu se găsește de obicei în regiunea cervicală, grăsimea epidurală se găsește în mod obișnuit de-a lungul regiunilor toracice și lumbo-sacre. Grăsimea epidurală este moale și protejează măduva spinării și ramul dorsal-ventral. Când grăsimea epidurală se acumulează, aceasta poate afecta spațiul subarahnoidian și poate restricționa mișcarea nervului în sacul tecal. Utilizarea exogenă a steroizilor este cea mai frecventă cauză de lipomatoză epidurală (supra-creștere non-neoplazică a țesutului adipos în spațiul epidural al canalului spinal [1]) și reprezintă aproximativ 55% din cazuri. [2] Cauzele mai puțin frecvente sunt obezitatea (25%), sindromul Cushing (3%) și idiopatica (17%). [2] Lipomatoza epidurală poate avea diverse prezentări, inclusiv dureri de spate cu sau fără amorțeală și slăbiciune la nivelul membrelor inferioare. Deși nu se cunoaște o prevalență reală a lipomatozei epidurale la pacienții cu durere, doi pacienți s-au prezentat la clinica noastră de durere cu dureri lombare neîncetate și diagnostic incident de lipomatoză epidurală preexistentă care a complicat cursul natural pentru gestionarea intervenției lor a durerii.