Legile numărului mic - Soluție pentru diabet - Dr.
„Intrările mari fac greșeli mari; inputurile mici fac mici greșeli. ”
Acesta este primul lucru pe care și-l spune prietenul meu Kanji Ishikawa în fiecare dimineață la apariție. Este mantra sa, cel mai important lucru pe care îl știe despre diabet.
Kanji este cel mai vechi diabet zaharat de tip 1 din Japonia (de altfel, el este, mai tânăr decât mine, dar afectat de numeroase complicații diabetice pe termen lung din cauza multor ani de zaharuri din sânge necontrolate). Multe sisteme biologice și mecanice răspund într-un mod previzibil la intrări mici, dar într-un mod haotic și considerabil mai puțin previzibil la intrări mari. Luați în considerare pentru un moment traficul. Puneți un număr mic de mașini pe o anumită porțiune de autostradă și traficul acționează într-un mod previzibil: mașinile pot menține viteza, pot intra și se pot uni în spații deschise și pot ieși cu un pericol minim. Există loc pentru erori. Dublează numărul de mașini, iar riscurile nu se dublează doar, ci cresc geometric. Triplul sau cvadruplul numărului de mașini și imprevizibilitatea unei călătorii sigure crește exponențial.
Numele jocului pentru diabetici în realizarea normalizării zahărului din sânge este predictibilitatea. Este foarte dificil să utilizați medicamentele în siguranță, cu excepția cazului în care puteți prevedea efectul pe care îl vor avea. Nici nu puteți normaliza zahărul din sânge decât dacă puteți prevedea efectele a ceea ce mâncați. Dacă nu puteți prevedea cu exactitate nivelul zahărului din sânge, atunci nu vă puteți prezice cu exactitate nevoile de insulină sau de agenți de scădere a zahărului din sânge pe cale orală. Dacă tipurile de alimente pe care le consumați vă oferă niveluri imprevizibile de zahăr din sânge, atunci va fi imposibil să normalizați zahărul din sânge.
Unul dintre principalele scopuri ale acestei cărți este de a vă oferi informațiile de care aveți nevoie pentru a afla cum să vă preziceți nivelul zahărului din sânge și cum să vă asigurați că predicțiile dvs. vor fi corecte. Aici Legile numărului mic sunt extrem de importante.
Previzibilitate. Cum o realizezi?
LEGEA ESTIMĂRII CARBOHIDRAȚILOR
Vechile recomandări dietetice ale Asociației Americane de Diabet (ADA) permiteau 150 de grame de carbohidrați pe masă. Acest lucru, după cum probabil știți până acum, este extrem de excesiv pentru persoanele care încearcă să-și controleze zaharurile din sânge. Iată un motiv pentru care.
Să încercăm un alt exemplu. Spuneți că sunteți diabetic de tip 2, obez și că vă faceți insulină, dar și injectați insulină. Ați constatat că 1 gram de carbohidrați vă crește glicemia doar cu 3 mg/dl. Glicemia dvs. s-ar reduce cu ± 90 mg/dl. Dacă valoarea țintă a zahărului din sânge este, să zicem, 90 mg/dl, vă uitați la un nivel de zahăr din sânge după masă de 180 mg/dl la 0 mg/dl.
Aceasta este una dintre numeroasele probleme cu liniile directoare ADA. Intrări mari și incertitudine mare.
Dar dacă mâncați o cantitate de carbohidrați care vă va afecta zahărul din sânge cu o zecime din această marjă de eroare, atunci veți avea un timp mult mai simplu de normalizare a nivelului zahărului din sânge. Planul meu de dietă, pe care îl vom aborda în capitolele 9-11, își propune să mențină aceste marje în domeniul ± 10-20 mg/dl. Cum realizăm acest lucru? Intrări mici. Consumul de doar o zecime dintr-o porție de paste nu este răspunsul. Chiar și cantități mici de unii carbohidrați pot provoca fluctuații mari ale zahărului din sânge. Și oricum, cine s-ar simți mulțumit după o porție atât de mică de paste? Cheia este să consumi alimente care îți vor afecta glicemia într-un mod foarte mic.
Intrări mici, mici greșeli. Sună atât de simplu și simplu încât te poate face să vrei să întrebi de ce nu ți-a mai spus nimeni despre asta. Spuneți că în loc să mâncați paste ca porțiune de carbohidrați a mesei, mâncați salată. Dacă estimați 2 căni de salată pentru a totaliza 12 grame de carbohidrați și nu sunt cu 20%, ci cu 30%, este încă o incertitudine de doar 4 grame de carbohidrați - un potențial maxim de 20 mg/dl crește sau scade glicemia . Un castron mare de paste pentru câteva căni de salată? Ați putea spune că nu este o meserie prea mare. Ei bine, nu intenționăm să mori de foame. Pe măsură ce reduceți cantitatea de carbohidrați cu acțiune rapidă pe care o consumați, puteți crește adesea simultan cantitatea de proteine pe care o consumați. După cum vă amintiți, proteina poate provoca, de asemenea, o creștere a zahărului din sânge, dar aceasta are loc mult mai încet, într-un grad mult mai mic și este mai ușor acoperită cu medicamente.
În teorie, ați putea cântări tot ceea ce mâncați până la ultimul gram și puteți face calculele pe baza informațiilor furnizate de producător sau derivate din unele cărți pe care le folosim. Aceste informații, așa cum sa menționat mai sus, sunt doar o estimare, cu o marjă considerabilă de eroare. Veți avea doar o idee vagă despre ceea ce consumați de fapt și despre efectul pe care îl va avea asupra zahărului din sânge.
Ideea de aici este să rămânem cu niveluri scăzute de carbohidrați cu acțiune lentă, nutritivi. În plus, rămâneți cu alimente care vă vor face să vă simțiți mulțumiți fără a provoca fluctuații uriașe ale zahărului din sânge. Simplu.
LEGEA ABSORBȚIEI DOZEI DE INSULINĂ
Dacă nu luați insulină, puteți sări peste această secțiune.
Gândiți-vă din nou la trafic. Conduceți pe drum și mașina dvs. se îndreaptă ușor spre mediană. Pentru a-l readuce în linie, faceți o ușoară reglare a volanului. Nici o problemă. Dar scoateți volanul și vă poate duce pe o altă bandă sau vă poate trimite la carenă în afara drumului.
Când injectați insulină, nu toate acestea ajung în fluxul sanguin. Cercetările au arătat că există un nivel de incertitudine cu privire la cât de mult are loc de fapt absorbția insulinei. Cu cât utilizați mai multă insulină, cu atât este mai mare nivelul de incertitudine.