Lasă-i să mănânce nuci - această gustare este sigură pentru pacienții cu diverticuloză
Shailendra Prasad
Departamentul de Medicină de Familie și Sănătate Comunitară, Universitatea din Minnesota, Minneapolis,
Bernard Ewigman
Departamentul de Medicină de Familie, Universitatea din Chicago,
Nucile au multe beneficii pentru sănătate și știm acum că nu există niciun motiv pentru care pacienții cu risc de diverticulită să le evite.
Practică schimbătorul
Spuneți pacienților cu boli diverticulare că pot mânca nuci, porumb și floricele fără frică. Nu există nici un adevăr în credința de lungă durată că aceste alimente cresc riscul de complicații. 1
Puterea recomandării
B: Un mare studiu de cohortă
Strate LL, Liu YL, Syngal S și colab. Consumul de nuci, porumb și popcorn și incidența bolilor diverticulare. JAMA. 2008; 300: 907-914.
CAZ ILUSTRATIV
John M, un pacient în vârstă de 50 de ani, a avut recent o colonoscopie de rutină și a fost diagnosticat cu diverticuloză. Îngrijorat de faptul că un prieten a avut mai multe crize de diverticulită și o colectomie parțială, John își programează o întâlnire pentru a discuta despre gestionarea diverticulozei. Prietenul său i-a spus lui John că va trebui să urmeze o dietă strictă și să evite cu totul nucile, porumbul și floricelele. Nerăbdător să evite complicațiile pe care le-a experimentat prietenul său, John se îndreaptă spre tine pentru sfaturi dietetice. Ați ști ce sfaturi dietetice este cel mai bun?
Diverticuloză afectează o treime din populația SUA până la vârsta de 60 de ani; până la vârsta de 85 de ani, două treimi sunt afectate. 2, 3 Această tulburare digestivă obișnuită a fost asociată cu o dietă bogată în carbohidrați rafinați și este mai puțin răspândită în rândul persoanelor care urmează o dietă vegetariană. 4 - 6 Până la 35% dintre pacienții cu diverticuloză dezvoltă complicații, inclusiv diverticulită și sângerări diverticulare, care necesită frecvent spitalizare și proceduri invazive. 7, 8
Nuci sau nu nuci? În căutare de dovezi
Mecanismele biologice responsabile de dezvoltarea complicațiilor diverticulare sunt slab înțelese. 1, 4 Dar trauma luminală a fost sugerată ca un factor contributiv, iar nucile, porumbul, floricelele și semințele au fost mult timp considerate ca fiind vinovați. Astfel, medicii au recomandat istoric pacienților cu boli diverticulare să evite aceste alimente. 8-12
CIRCUIT RAPID
Vegetarienii au un risc mai mic de a dezvolta boli diverticulare.
Cu toate acestea, această recomandare a avut puține dovezi care să o susțină. Până la studiul realizat de Strate și colab despre care am raportat aici, niciun studiu nu a evaluat consumul de nuci, porumb, floricele sau semințe ca factor de risc pentru diverticulită sau complicații diverticulare. 1, 13 În schimb, a existat un număr tot mai mare de dovezi că o dietă bogată în nuci poate oferi protecție împotriva multor afecțiuni frecvente, inclusiv boli coronariene, diabet, cancer de colon și prostată și boli ale vezicii biliare. 14 - 19 Cercetarea lui Strate și colab rezolvă problema, dar oferă, de asemenea, o întorsătură interesantă.
REZUMATUL STUDIULUI: Nucile și floricelele sunt asociate cu un risc mai mic
Studiul Strate face parte din studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății, un studiu prospectiv de cohortă care a urmat profesioniștii din domeniul sănătății de sex masculin din Statele Unite din 1986 până în 2004. 20 Un omolog al studiului de sănătate al asistenților medicali pentru toate femeile, acest studiu de lungă durată a permis anchetatorilor să evalueze relația dintre factorii nutriționali și incidența bolilor grave, cum ar fi cancerul, bolile de inimă și alte boli vasculare. Populația studiată a fost formată din 47.228 de bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani care au completat periodic chestionare medicale și dietetice autoadministrate.