Laringotraheobronșită acută la copii mici Simptome și tratamentul acutului
Expert medical al articolului
Laringotraheobronșita acută la copiii mici (1-2 ani) este una dintre cele mai grave boli care complică infecția gripală, de multe ori în ciuda tuturor măsurilor luate, ceea ce duce la deces. La copiii mai mari, această boală apare mai rar. Laringotraheobronșita acută poate apărea sporadic, dar este deosebit de frecventă în timpul epidemiilor de gripă. Ca factor etiologic, cel mai adesea este recomandat un grup de parainfluenza mixovirus în asociere cu o infecție cocală. Cea mai severă este laringotraheobronșita acută cauzată de streptococ hemolitic.
[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]
Anatomie patologică
Membrana mucoasă a căilor respiratorii este hiperemică, de culoare roșu aprins, acoperită cu exudat abundent, excruțat, la debutul bolii cu un lichid, apoi îngroșând și formând pelicule fibrinoase pseudomembranoase, fuzionate cu țesutul subiacent. În alte cazuri, cu streptococul verde și stafilococul, se formează cruste verzuie-gălbui care umple căile respiratorii și provoacă fenomenele de obstrucție a acestora. Aceste modificări patoanatomice duc adesea la edem pulmonar și atelectazie mai mult sau mai puțin frecvente.
Simptome și evoluția clinică a laringotraheobronșitei acute la copii
Boala debutează cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, însoțită de frisoane și semne de intoxicație endogenă severă. În același timp, o tulburare de respirație progresează. Aceste fenomene se manifestă printr-un ten pământesc, respirație rapidă, lărgirea aripilor nasului în timp la mișcările respiratorii ale pieptului. Zgomotele respiratorii, auzite mai sus, pe și sub stern mărturisesc că stenoza acoperă atât laringele, cât și căile respiratorii subiacente. Principala cauză a obstrucției căilor respiratorii este exsudarea abundentă și dificultatea în expirație (expirație), care contribuie la acumularea conținutului patologic în lumenul laringelui, traheei și bronhiilor și incapacitatea acestuia de a tuse și expectora. Cu o intervenție chirurgicală laringotraheală, tubul laringoscopului „se scufundă” în secreție mucopurulentă abundentă, iar capătul său este acoperit cu cruste purulente, ceea ce face dificilă examinarea. Stadiul excitației inițiale este rapid înlocuit de o stare de prostrație, iar copilul moare adesea între 24 și 48 de ore de la debutul bolii. Cauza decesului este bronhopneumonia, hipoxia și miocardita toxică.
Diagnosticul se face pe baza debutului acut, apneei în creștere rapidă, a hipoxiei, a semnelor de disfuncție cardiacă, a stării generale severe.
Diferențierea laringotraheobronșitei acute rezultă din liningită, difterie, bronhopneumonie banală, stare astmatică și în special din corpuri străine radiopace de origine vegetală, care sunt adesea complicate de traheobronșită acută.