Laboratorul Ammonia Davis; Teste de diagnostic
Raţional
Pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor hepatice, cum ar fi hepatita și ciroza și evaluarea eficacității modalităților de tratament. De asemenea, este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului Reye pentru sugari.
Pregătirea pacientului
Nu există restricții privind alimentele, lichidele, activitatea sau medicamentele decât dacă sunt îndrumate de către medic.
Constatări normale
Metodă: Enzimatică.
| Nou nascut | 170–340 mcg/dL | 100–200 micromoli/L |
| 10 zile - 24 luni | 70–135 mcg/dL | 41-79 micromoli/L |
| 25 de luni - adult | 15–60 mcg/dL | 9–35 micromol/L |
Constatări critice și intervenții potențiale
n/A
- Evaluează boala hepatică avansată sau alte tulburări asociate cu modificarea nivelului seric de amoniac.
- Identificați encefalopatia hepatică iminentă cu boală hepatică cunoscută.
- Monitorizați eficacitatea tratamentului pentru encefalopatia hepatică, indicată de scăderea nivelurilor.
- Monitorizați pacienții care primesc terapie de hiperalimentare.
Factori care pot modifica rezultatele studiului
- Medicamentele și alte substanțe care pot crește nivelul amoniacului includ asparaginaza, clorotiazida, clorthalidona, hidrolizat de fibrină, furosemidă, izoniazidă, levoglutamidă, diuretice mercuriale, rășini orale, tiazide și acid valproic.
- Medicamentele/organismele și alte substanțe care pot reduce nivelurile de amoniac includ difenhidramina, kanamicina, inhibitorii monoaminooxidazei, neomicina, tetraciclina și Lactobacillus acidophilus.
- Fumatul crește nivelul de amoniac.
- Hemoliza crește în mod fals nivelurile de amoniac, deoarece nivelurile de amoniac intracelular sunt de trei ori mai mari decât plasma.
- Procesarea promptă și adecvată a specimenelor, stocarea și analiza sunt importante pentru a obține rezultate exacte. Specimenul trebuie colectat pe gheață; tubul de colectare trebuie umplut complet și apoi ținut bine închis. Amoniacul crește rapid în specimenul colectat, astfel încât analiza trebuie efectuată în decurs de 20 de minute de la colectare.
Creșterea în:
- Hemoragia gastro-intestinală (legat de scăderea volumului de sânge, care împiedică amoniacul să ajungă la ficat pentru a fi metabolizat)
- Infecție a tractului genito-urinar cu distensie și stază (legat de scăderea excreției renale; nivelurile se acumulează în sânge)
- Coma hepatică (legate de insuficiența celulelor hepatice care funcționează pentru a metaboliza amoniacul; nivelurile se acumulează în sânge)
- Deficitul enzimatic înnăscut (dovada prin incapacitatea de a metaboliza amoniacul)
- Insuficiență hepatică, ciroză tardivă (legat de insuficiența celulelor hepatice care funcționează pentru a metaboliza amoniacul)
- Sindromul Reye (legat de insuficiența celulelor hepatice care funcționează pentru a metaboliza amoniacul)
- Nutriție parenterală totală (legat de amoniac generat din metabolismul proteinelor)
Redus în:
n/A
Evaluarea potențialelor probleme de asistență medicală și diagnosticarea asistenței medicale
| Sângerare (legate de nivelurile modificate ale factorilor de coagulare, hipertensiune portală, sângerări esofagiene) | Nivel modificat de conștiință, hipotensiune arterială, creșterea frecvenței cardiace, scăderea Hgb și Hct, reumplere capilară mai mare de 3 secunde, extremități reci |
| Confuzie (legat de o modificare a lichidului și a electroliților, a bolii hepatice și a encefalopatiei, a consumului acut de alcool, a insuficienței metabolice hepatice) | Gândire dezorganizată; nelinişte; iritabilitate; modificarea concentrației și a atenției; funcție mentală schimbătoare pe parcursul zilei; halucinații; incapacitatea de a urma indicațiile; dezorientat de persoană, loc, timp și scop; afect neadecvat |
| Nutriție (legat de consumul excesiv de alcool, obiceiuri alimentare insuficiente, alterarea funcției hepatice) | Consum caloric inadecvat cunoscut, scădere în greutate, pierderea mușchilor în brațe și picioare, scaun pal sau de culoare gri, piele fulgioasă cu pierderea elasticității |
| Piele (legat de icter și niveluri ridicate de bilirubină, zgârieturi excesive) | Piele galbenă și sclera, piele uscată, mâncărime, leziuni ale pielii asociate cu zgârierea |