La Nexus
Jessica M. Keralis
Consilier guvernator al Secției internaționale de sănătate a Asociației Americane de Sănătate Publică
Abstract
Prevenirea eficientă a HIV necesită protecția și împuternicirea grupurilor marginalizate cu risc crescut de infecție. Cu toate acestea, persistă multe politici care stigmatizează aceste grupuri și împiedică eforturile de prevenire a HIV, inclusiv restricțiile de călătorie legate de HIV. În Republica Coreea, care necesită teste HIV pentru anumite categorii de vize, aceste restricții afectează negativ răspunsul național la HIV și accesul la informații exacte privind prevenirea eficientă a HIV. În plus, aceștia încalcă drepturile omului migranților la confidențialitate și consimțământul informat pentru testare și drepturile persoanelor care trăiesc cu HIV (PLHIV) la viața privată, munca, îngrijirea medicală, integritatea corporală și libertatea de discriminare. Mai mult, discriminarea și concepțiile greșite perpetuate de această politică pot conduce la creșterea ratei de infecție a Coreei de Sud.
Introducere
Virusul imunodeficienței umane, sau HIV, se află în legătura dintre sănătate și drepturile omului de când a apărut pentru prima dată ca epidemie la începutul anilor 1980.1 Datorită legăturii sale cu contactul sexual bărbat-bărbat, munca sexuală comercială și injecția consumul de droguri - comportamente care sunt incriminate în multe țări - prevenirea și controlul acestuia au devenit rapid centrul unor controverse semnificative.2 În anii care au urmat apariției HIV, comunitățile afectate de epidemie, comunitățile în domeniul drepturilor omului și experții în sănătate publică au subliniat că, contrar răspunsurile tradiționale de sănătate publică, răspunsul eficient la HIV a necesitat protejarea drepturilor omului celor afectați de și cu risc de epidemie. Această abordare, numită de Michael Kirby drept „paradoxul HIV”, a fost confruntată de atunci cu reacții substanțiale din partea politicienilor și grupurilor care consideră incriminarea comportamentelor care răspândesc virusul și marginalizarea în continuare a celor implicați în ele, ca fiind mijloace acceptabile de controlul epidemiei.3
HIV în Coreea: trecut și prezent
Istoria epidemiei și răspunsurile politice timpurii
Primul caz de HIV al Coreei a fost identificat în 1985.7. Apariția virusului a coincis cu deschiderea simbolică a țării în lumea exterioară cu găzduirea Jocurilor Olimpice de vară din 1988 din Seul și se teme că afluxul de turiști ar avea ca rezultat răspândirea rapidă a HIV au fost răspândite în rândul oficialilor guvernamentali și al comentatorilor media.8
Au existat cereri stridente pentru a solicita „certificate SIDA” pentru a certifica că toți cei care au intrat în țară nu au fost infectați, iar oficialii guvernului coreean au propus ideea la Adunarea Mondială a Sănătății din 1987.9 Organizația Mondială a Sănătății a reafirmat că informațiile și educația privind transmitere. sunt în continuare singurele măsuri disponibile care pot limita răspândirea în continuare a SIDA. ”10 Între timp, Coreea a adoptat Legea de prevenire a SIDA în noiembrie 1987, care, pe lângă necesitatea raportării diagnosticelor HIV la Institutul Național de Sănătate din Coreea, a implementat masa obligatorie proiecții pentru grupuri identificate de guvern ca fiind „cu risc ridicat”, inclusiv lucrători sexuali comerciali, deținuți în penitenciare, marinari de peste mări și lucrători de salubritate din industria alimentară. pentru PLHIV.12 Interdicția Coreei de călătorie cu HIV a rămas în vigoare până în 2010
Epidemiologie exclusivă: infecții „interne” versus „străine”
Datele epidemiologice privind HIV în Coreea sunt furnizate de Institutul Național de Sănătate din Coreea și de Centrele Coreene pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Deși Coreea are o prevalență relativ scăzută a HIV și este considerată o țară cu sarcini reduse, numărul infecțiilor cu HIV recent dobândite a crescut aproape în fiecare an de la descoperirea primului caz, iar noile cazuri au crescut substanțial începând cu anul 2000.
Restricții specifice de călătorie
Departamentul Imigrației continuă să solicite teste HIV pentru anumite categorii de vize, în ciuda declarației unui oficial al Ministerului Afacerilor Externe că țara a ridicat toate restricțiile de călătorie legate de HIV.18 Aceste verificări obligatorii sunt necesare profesorilor nativi de engleză, sistemul de permise de angajare și programele de stagiari industriali, lucrătorii maritimi și lucrătorii de divertisment. Celor care dau rezultate pozitive li se refuză de obicei vizele de muncă și sunt obligați să părăsească țara sau să lucreze ilegal, caz în care nu pot accesa tratament sau medicamente.
Testarea infecțiilor cu transmitere sexuală și a altor boli infecțioase a fost necesară femeilor care lucrează în baruri și cluburi de hostess - angajate formal ca animatoare, dar care se angajează adesea în muncă sexuală - la nivel național din 1977, iar HIV a fost adăugat la schema de testare în 1986, la scurt timp după a apărut în peninsulă.24 Urmând tendința muncitorilor manuali, populația femeilor care lucrează în „industria plăcerii” a trecut de la a fi în mare parte coreeană la formată în mare parte din migranți din Filipine, Rusia, fostele republici sovietice, Nepal și Sri Lanka, iar guvernul a acomodat afluxul acestor femei migrante (în ciuda faptului că prostituția este oficial ilegală), permițându-le să intre și să lucreze sub „viza de divertisment” E6. 25 De asemenea, asemănătoare lucrătorilor manuali, femeile sunt private drepturilor lor la informații corecte despre sănătate și confidențialitate medicală: nu primesc consiliere, verificările lor de sănătate sunt furnizate și procesate în coreeană (mai degrabă decât limba lor maternă), iar rezultatele testelor lor sunt raportate angajatorilor lor.
Deși nu există restricții specifice HIV legate de viza D2 necesară studenților la nivel universitar, mai multe programe de burse operate de guvernul coreean consideră HIV/SIDA un factor potențial descalificator. De exemplu, programul Învățați și învățați în Coreea, care recrutează vorbitori nativi de engleză cu cel puțin doi ani de studii universitare pentru a preda limba engleză în zonele rurale timp de șase până la doisprezece luni, stipulează în contractul său că angajatorul participantului poate rezilia contractul dacă participantul se dovedește a fi seropozitiv și că angajatorul poate solicita în orice moment un „examen fizic” (care probabil presupune un test HIV) .34 De asemenea, programul de burse al guvernului coreean, care oferă finanțare și transport aerian pentru necoreani interesați în urmărirea unei diplome postuniversitare la o universitate coreeană, enumeră un examen medical ca stipulare pentru primirea bursei și specifică HIV ca fiind o cauză de descalificare35.
Infecția cu HIV, îngrijirea medicală și stigma în societatea coreeană
Noi cazuri cresc rapid
În timp ce guvernul coreean asigură teama publicului față de HIV citând restricțiile sale de imigrație legate de HIV, acesta neglijează ratele infecțiilor în plină expansiune ale țării. Numărul de noi infecții a crescut constant de la începutul epidemiei, crescând cu o medie de 12% în fiecare an din 2000 în rândul cetățenilor coreeni, chiar dacă tendința globală scade.36 O analiză din 2013 care modelează numărul de infecții viitoare pe baza Numărul de cazuri anterioare a prezis că noile infecții cu HIV vor crește rapid dacă tendințele vor continua neschimbate, iar numărul de cazuri noi s-a potrivit sau a depășit predicția modelului în cei trei ani de atunci.37 Mai mulți experți coreeni în sănătate publică au subliniat potențialul epidemiei. să escaladeze rapid și inadecvarea politicilor actuale ale guvernului în încetinirea ratei de noi infecții.38