La fel de ieftin ca obezitatea cu cipuri și diabetul de tip 2 cu debut precoce - Mai ecologic - 2019 - Diabetul practic -
Mâncarea rapidă este o piesă din mozaicul obezogen care alimentează o creștere a diabetului de tip 2 în rândul copiilor și tinerilor. Sunt incluse în cadru atitudinile culturale, sărăcia și insecuritatea alimentară. După cum raportează Mark Greener aici, devine din ce în ce mai clar că trebuie abordată o mulțime de probleme politice, economice și culturale înrădăcinate.
Mâncarea rapidă - kebab-uri, burgeri, pizza, pui prăjit și, pentru tradiționalist, pește și chipsuri - este omniprezentă. „Este ușor să subestimezi cât de multe sunt părțile obezogene ale mediului din Marea Britanie”, spune Mayank Patel, medic consultant în diabet la Universitatea Hospital Southampton NHS Foundation Trust. Și cu cât zona este mai socio-economică deprivată, cu atât este mai mare numărul magazinelor de tip fast-food. La urma urmei, o mâncare de luat poate fi mai ieftină decât o pungă de mere: o diferență de câțiva pence contează atunci când sunteți pe linia de pană.
Mâncarea rapidă este o piesă din mozaicul obezogen care alimentează o creștere a diabetului de tip 2 (T2D) în rândul copiilor și tinerilor. T2D reprezintă deja 1 din 40 de cazuri de diabet în rândul persoanelor cu vârsta de 24 de ani și mai tineri din Anglia și Țara Galilor. 1 Majoritatea (78,6%) copii și tineri cu T2D sunt obezi. 1
Deci, răspunsul este evident: combate obezitatea la copii. Dar grupurile de pacienți, profesioniștii din domeniul sănătății și politicienii au solicitat de ani de zile acțiuni pentru a combate obezitatea infantilă. Cu toate acestea, consecințele obezității la copii continuă să devină tot mai frecvente: Auditul Național Pediatric al Diabetului (NPDA) 2016/17 a raportat că 715 persoane cu vârsta de 24 de ani și mai mici din Anglia și Țara Galilor au prezentat T2D cu debut precoce, o creștere de 77 de cazuri față de anul precedent. 1 Este din ce în ce mai clar că abordarea obezității infantile și a debutului T2D precoce înseamnă schimbarea comportamentelor înrădăcinate și a atitudinilor înrădăcinate ale unora dintre cei mai lipsiți de drept, dezavantajați și dezangajați din societatea noastră.
Bolile sărăciei
Profesioniștii din domeniul sănătății vor vedea probabil un număr tot mai mare de cazuri de T2D cu debut precoce în următorii câțiva ani. La urma urmei, 10% dintre copiii din anul de primire din Anglia erau obezi, crescând la 20% în anul 6 în 2016/17. 2 În același an, a raportat NPDA, 11 copii cu vârste cuprinse între 5-9 ani și 269 cu vârste între 10-14 ani fuseseră diagnosticați cu T2D. 1 „Aceste cifre sunt foarte îngrijorătoare”, remarcă May Ng, consultant pediatru și endocrinolog pediatru, Southport și Ormskirk NHS Trust. „Complicațiile diabetului sunt o preocupare serioasă pe măsură ce copiii cu diabet de tip 2 cresc.”
Într-adevăr, mulți copii și tineri cu T2D au deja complicații: 20,1% au albuminurie, în timp ce 45,6% sunt hipertensivi, de exemplu. Ambele proporții sunt mai mari decât la copii și tineri cu diabet de tip 1. 1 Dar doar o cincime (21,3%) dintre copii și tineri cu T2D au primit toate cele șapte controale de sănătate cheie. 1
În anumite privințe, T2D cu debut precoce și obezitatea infantilă sunt „rahitismul modern”: boli emblematice, care pot fi prevenite ale sărăciei. 3 Copiii și tinerii din zonele cele mai defavorizate din Anglia și Țara Galilor au reprezentat 47,0% din cazurile de T2D cu debut precoce, comparativ cu 5,3% în zonele mai puțin defavorizate. Mai mult, copiii și tinerii de origine asiatică și etnică de culoare au reprezentat 36,3% și, respectiv, 13,5% din cazurile de T2D cu debut precoce, în ciuda faptului că au reprezentat doar 2,2% și, respectiv, 7,5% din populația Angliei și Țării Galilor, potrivit datelor din 2011 recensământ. 1 Copiii nealbi și cei care trăiesc în zone defavorizate au avut, de asemenea, rezultate mai slabe. 1
Obezitatea arată o legătură similară cu sărăcia. În anul de primire, 13% dintre copiii care locuiau în zonele cele mai defavorizate din Anglia erau obezi: mai mult de două ori proporția (6%) în zonele cele mai prospere. Diferența a persistat în anul 6: 26%, respectiv 11%. 2 „Facem progrese în reducerea obezității la copii în multe părți ale Marii Britanii”, spune Max Davie, ofițer pentru promovarea sănătății la Colegiul Regal de Pediatrie și Sănătate a Copilului. „Cu toate acestea, nu ne descurcăm atât de bine în altă parte, mai ales în zonele defavorizate. Obezitatea infantilă devine o boală a sărăciei. '
Apariția obezității ca boală a sărăciei marchează o inversare epidemiologică dramatică. Studiile care au urmat copiilor născuți în 1946, 1958 și 1970 au arătat că copiii și adolescenții din familii cu statut socio-economic scăzut tindeau să aibă o greutate mai mică în comparație cu colegii lor mai prosperi. Dar copiii și adolescenții cu statut socioeconomic scăzut născuți în 2001 au fost mai predispuși să fie mai grei. Inegalitățile în indicele de masă corporală (IMC) s-au extins pe măsură ce milenialii au ajuns la adolescență și la cei cu IMC mai mare. 4
Cultura fast-food-ului
Cultura noastră de fast-food pare a fi cel puțin parțial de vină pentru obezitatea copiilor și T2D cu debut precoce devenind boli emblematice ale sărăciei moderne. Densitatea punctelor de fast-food din Anglia variază între 26 și 232 la 100.000 din populație, în funcție de autoritatea locală. Zonele mai defavorizate tind să aibă o densitate mai mare a punctelor de fast-food decât autoritățile locale mai bogate. 5
Proliferarea punctelor de fast-food pe cele mai sărace străzi și moșii din Marea Britanie reflectă o cerere puternică în rândul localnicilor. Un studiu, de exemplu, a înscris 193 de copii cu vârste cuprinse între 11 și 14 ani în Tower Hamlets, unul dintre cele mai defavorizate cartiere din Anglia. Majoritatea copiilor provin din etnii negre și asiatice (19,4%, respectiv 48,3%) și 30,6% erau supraponderali sau obezi. 6
Aproximativ 1 din 10 copii cumpărau mâncare rapidă fie în fiecare zi, fie de patru până la șase ori pe săptămână (ambele 9,8%). O treime (34,4%) a cumpărat fast-food de două până la trei ori pe săptămână. Doar 18,1% au cumpărat fast-food mai puțin de o dată pe săptămână. Mai mult, 68,6% și 54,0% dintre copiii din medii etnice negre și asiatice au cumpărat fast-food mai mult de două ori pe săptămână, comparativ cu 39,5% dintre copiii albi. 6
Mâncarea rapidă se îndreaptă spre preferințele înnăscute, dintre care unele sunt „puternic” prin selecție naturală. De exemplu, 92% dintre copiii din Tower Hamlets au spus că le place gustul fast-food-ului și al mâncărurilor de luat masa. Chiar și copiii care cumpărau fast-food mai puțin de o dată pe săptămână s-au bucurat de gust. Mai mult decât atât, sugarii preferă gusturile dulci și sărate și nu le plac aromele amare, preferințe care probabil au evoluat pentru a maximiza probabilitatea de supraviețuire. O preferință pentru gusturile dulci și sărate ar fi benefică în momentele cu alimente rare, bogate în energie și minerale. De obicei, plantele toxice sunt amare pentru a descuraja ierbivorele. 7
Astăzi, Comitetul consultativ științific pentru nutriție recomandă ca zaharurile gratuite să nu reprezinte mai mult de 5% din aportul energetic din dieta de la vârsta de doi ani. Comitetul definește zaharurile libere ca „monozaharide și dizaharide adăugate în alimente de către producător, bucătar sau consumator, plus zaharuri prezente în mod natural în miere, siropuri și sucuri de fructe neindulcite”. Deci, zaharurile libere exclud lactoza prezentă în mod natural în lapte și produse lactate, precum și zaharurile din structurile celulare ale alimentelor. 8
Cu toate acestea, în 2004/15 și 2015/16, doar 13% dintre copiii cu vârste cuprinse între 1,5 și 3 ani, 2% dintre cei cu vârsta cuprinsă între 4 și 10 ani și 5% dintre cei cu vârste între 11 și 18 ani au atins acest obiectiv. Băuturile răcoritoare îndulcite (cele care nu au un conținut scăzut de calorii) au contribuit cu 7%, 10% și respectiv 22% din zahăr (Figura 1). 9 Zahărul - băuturile răcoritoare îndulcite tind, de asemenea, să înlocuiască laptele, sucul pur de fructe și alte băuturi sănătoase. 10 De exemplu, 70% dintre copiii din Tower Hamlets au preferat băuturile răcoritoare îndulcite, mai degrabă decât alte băuturi, cu mâncarea lor rapidă. 6
Ca răspuns, Comitetul pentru Sănătate al Camerei Comunelor a comentat recent că guvernul ar trebui să ajute autoritățile locale să „limiteze proliferarea punctelor de alimentare nesănătoase ... Sănătatea ar trebui să devină un obiectiv de autorizare pentru autoritățile locale”. 11 Dar „proliferarea punctelor de mâncare nesănătoase” reflectă, de asemenea, realitățile economice ale vieții de zi cu zi pentru milioane de oameni: unii părinți pot fi pur și simplu incapabili să-și permită sau să acceseze alimente de înaltă calitate.