Jumper cu genunchi

În acest articol

INTRODUCERE
CLINIC
DIAGNOSTIC
TRATAMENT
MEDICAMENT
URMARE

INTRODUCERE

fundal

Termenul genunchi de săritor a fost folosit pentru prima dată în 1973 pentru a descrie o tendinopatie de inserție. Aceasta este o leziune a tendonului observată la sportivi în punctul în care tendonul se atașează de os. Genunchiul jumperului implică de obicei atașarea tendonului rotulei la polul inferior al rotulei. Genunchiul jumperului se referă la supraîncărcarea funcțională a stresului datorată săriturilor.

Frecvență

Statele Unite

Genunchiul jumperului este una dintre cele mai frecvente tendinopatii care afecteaza sportivii cu schelete mature. Apare la aproximativ 20% dintre sportivii săritori. În ceea ce privește tendinopatia bilaterală (ambele părți), bărbații și femeile sunt afectați în mod egal. În ceea ce privește tendinopatia unilaterală (o parte), sunt afectați de două ori mai mulți bărbați decât femele.

Biomecanică specifică sportului

Genunchiul jumperului este considerat a fi cauzat de stresul repetitiv plasat pe tendonul rotulian sau cvadriceps în timpul săriturilor. Este o leziune specifică sportivilor, în special celor care participă la sporturi de sărituri precum baschet, volei sau sărituri în înălțime sau în lungime. Genunchiul jumperului se găsește ocazional la jucătorii de fotbal și, în cazuri rare, poate fi văzut la sportivi în sporturi care nu sar, cum ar fi ridicarea greutăților și ciclismul.

Factorii de risc includ sexul, greutatea corporală mai mare, a fi cu picioarele la arc sau la genunchi, având un unghi crescut al genunchiului, având o rotula anormal de mare sau o rotula anormal de scăzută și o inegalitate a lungimii membrelor. Deficiența legată de genunchiul jumperului include o slabă flexibilitate a cvadricepului și a hamstrilor. Se crede că abilitatea de sărit vertical, precum și tehnica de săritură și aterizare influențează încărcarea tendonului.

Suprasolicitarea și jocul pe suprafețe dure au fost, de asemenea, implicate ca factori de risc.

Interesant este că tendonul rotunjei prezintă o sarcină mecanică mai mare în timpul aterizării decât în timpul săriturilor, din cauza contracției musculare excentrice (în afara centrului) a cvadricepsului. Prin urmare, acțiunea excentrică a mușchilor în timpul aterizării, mai degrabă decât contracția musculară concentrică (simetrică) în timpul săriturilor, poate exercita sarcinile mecanice și de tensiune care duc la rănire.

CLINIC

Istorie

Genunchiul jumperului apare de obicei la sportivii implicați în sărituri sportive, cum ar fi baschetul și voleiul. Pacienții raportează dureri ale genunchiului din față, adesea cu o calitate dureroasă. Simptomele apar uneori încet și pot să nu fie asociate cu o leziune specifică.

Continuat

În funcție de durata simptomelor, genunchiul jumperului poate fi clasificat în 1 din 4 etape:

Etapa 1 - Durere numai după activitate, fără afectare funcțională
Etapa 2 - Durere în timpul și după activitate, deși pacientul este încă capabil să se desfășoare în mod satisfăcător în sportul său
Etapa 3 - Durere prelungită în timpul și după activitate, cu dificultăți crescânde de performanță la un nivel satisfăcător
Etapa 4 - Lacrimă completă a tendonului care necesită reparații chirurgicale

Cauze

Cauza genunchiului jumperului rămâne neclară. Specimenele de țesut nu prezintă de obicei inflamație, ceea ce se observă mai frecvent într-o adevărată tendinită. Începând cu anii 1970, se crede că aceasta este mai mult o tendinoză, care este o leziune a tendonului fără inflamație. Cercetările biomecanice au arătat că o sarcină mecanică și de tensiune mai mare este suportată de fibrele anterioare (din față) ale tendonului rotulian sau rotular, care produce simptomele tipice și rezultatele examenului fizic.

DIAGNOSTIC

Diagnosticul genunchiului jumperului se bazează pe istoric și pe constatările clinice. Testele de laborator sunt rareori necesare. Totuși, acestea pot fi luate în considerare dacă alte probleme, cum ar fi infecția, ar putea cauza problema articulației.
Imagistica cu raze X nu este de obicei necesară, dar ar putea fi utilă pentru stabilirea diagnosticului sau excluderea altor cauze potențiale.
Ultrasonografia și RMN sunt ambele extrem de sensibile pentru detectarea anomaliilor tendinoase atât la sportivii simptomatici, cât și la cei asimptomatici.

TRATAMENT

Fizioterapie

Majoritatea pacienților răspund la un program de management conservator, precum cel sugerat mai jos.

Modificarea activității: Reduceți activitățile care cresc presiunea rotunjirii și a piciorului (de exemplu, sărituri sau ghemuit). Pot fi prescrise anumite exerciții de „încărcare”.
Crioterapie: Aplicați gheață timp de 20 până la 30 de minute, de 4 până la 6 ori pe zi, mai ales după activitate.
Evaluarea mișcării articulare și cinematică: sunt evaluate intervalul de mișcare al șoldului, genunchiului și gleznei.
Stretching: Stretch (1) flexori ai șoldului și genunchiului (hamstrings, gastrocnemius, iliopsoas, rectus femoris, adductori), (2) extensori ai șoldului și genunchiului (cvadriceps, gluteale), (3) banda iliotibială (un tendon mare pe exteriorul șoldului și al piciorului superior) și (4) țesuturile și structurile înconjurătoare ale rotulei.
Întărire: sunt deseori prescrise exerciții specifice.
Pot fi prescrise alte terapii specifice articulațiilor, mușchilor și tendoanelor specifice sportului.