JCI - Tratarea nefropatiei mielomului aruncat fără tratarea mielomului
Nelson Leung
Divizia de Nefrologie și Hipertensiune, Clinica Mayo, Rochester, Minnesota, SUA.
Adresă corespondență către: Nelson Leung, 200 First Street SW, Rochester, Minnesota 55905, SUA. Telefon: 507.266.7083; Fax: 507.266.7891; E-mail: [email protected].
Publicat pe 9 aprilie 2012 - Mai multe informații
Articol asociat:
Mecanismul și prevenirea leziunii renale acute prin nefropatie turnată la un model de rozătoare
Mecanismul și prevenirea leziunii renale acute prin nefropatie turnată la un model de rozătoare
Abstract
Autori
Wei-Zhong Ying, Christopher E. Allen, Lisa M. Curtis, Kristal J. Aaron, Paul W. Sanders
Nefropatia turnată este rezultatul coprecipitării lanțurilor ușoare fără imunoglobulină (FLC) cu glicoproteină Tamm-Horsfall (THP). Este un semn distinctiv al mielomului multiplu care are consecințe semnificative. Strategiile de tratament din trecut s-au concentrat pe reducerea FLC serică prin controlul mielomului. În acest număr, Ying și colab. raportează sinteza cu succes a unei peptide concurente ciclizate care blochează legarea FLC la THP. În studiile la animale, această peptidă ciclizată a fost capabilă să reducă formarea turnării și leziunile renale, reprezentând o nouă strategie de tratament pentru nefropatia turnată care nu depinde de capacitatea de reacție a mielomului la chimioterapie.
De atunci am învățat foarte multe și mai ales prin opera lui Paul Sanders. De peste 20 de ani, Sanders și laboratorul său au detaliat interacțiunile dintre BJP și THP, au descoperit factori care promovează și inhibă coprecipitarea lor, au descris locul de legare al THP și BJP și au introdus baza pentru strategiile de tratament (2, 6 - 8) . Acum, în ultimul lor manuscris, de Ying și colab., Publicat în acest număr al JCI, grupul Sanders ne extinde din nou orizontul descriind o abordare complet nouă a tratamentului pentru nefropatia turnată (9).
Microscopia cu lumină a unui rinichi cu nefropatie turnată colorată cu pată PAS. Mulți tubuli distali sunt umpluți cu aruncări PAS-negative (asteriscuri). Unele dintre distribuții au un aspect fracturat. O reacție celulară inflamatorie este văzută în jurul gipsurilor (săgeți cu un singur cap). Infiltratele inflamatorii (săgeți cu un singur cap) sunt observate în interstițiul rinichiului, de obicei lângă tubii obstrucționați. Toate acestea sunt trăsături caracteristice ale nefropatiei turnate. Creșterea distanței (săgeți cu cap dublu) între tuburi pe tot parcursul biopsiei indică fie edem (acut), fie atrofie tubulară (cronică) și este rezultatul leziunii din gipsuri. În mod normal, tubulii trebuie aliniați unul cu altul.