Istoria inovațiilor chirurgiei bariatrice în chirurgia pierderii în greutate Bariatric Times
de George L. Blackburn, MD, dr., MS, FACS
Bariatric Times. 2015; 12 (6): 12-15.
Această coloană este dedicată povestirii liderilor care au contribuit la modelarea domeniului chirurgiei bariatrice prin descoperirile, predarea și administrarea lor.
Editor coloană: George L. Blackburn, MD, dr., FACS
S. Daniel Abraham Profesor de nutriție; Director asociat,
Divizia Nutriție Harvard Medical School; Director, Centrul pentru Studiul Medicinii Nutritive, Departamentul de Chirurgie, Centrul Medical Beth Israel Deaconess, Boston, Massachusetts
Editor coloană: Daniel B. Jones, MD, MS, FACS
Profesor de chirurgie, Harvard Medical School, vicepreședinte, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts
Un mesaj de la editorii de coloane
Dragi cititori ai Bariatric Times:
Chirurgia bariatrică are mulți lideri care au ajutat la modelarea câmpului prin descoperirile, predarea și administrarea lor. The Bariatric Times a inițiat o nouă coloană obișnuită intitulată „Istoria chirurgiei bariatrice - așa cum au spus-o liderii care au făcut-o să se întâmple”. Invităm liderii să ne spună despre cele mai semnificative realizări. Aici, vom auzi de la lideri despre viziunile lor, obstacolele, colaboratorii și, în cele din urmă, ce impact au avut realizările lor în domeniul chirurgiei bariatrice. Vom învăța, de asemenea, cum și-au stabilit obiective și au transformat ideile în realitate, și ce a fost anticipat și ce nu era de așteptat pe parcursul călătoriilor lor.
Suntem foarte încântați de acest proiect și sperăm că va ajuta să inspire următoarea generație de lideri, pe măsură ce evaluează dispozitive și tehnologii noi și iau în considerare proceduri și tratamente noi într-o eră de limitare a costurilor. Sperăm să vă bucurați de aceste povești.
Cu sinceritate,
Dr. Daniel B. Jones
Istoria chirurgiei bariatrice, ca și cea a chirurgiei în sine, a fost definită de inovatori [1] - vizionari care și-au asumat riscuri și au luat decizii de viață sau de moarte într-un domeniu în care astfel de decizii sunt luate în fiecare zi.
În arena operației de slăbire, Dr. Edward Mason [2] și mulți alți corpuri de iluminat și-au asumat riscuri și au adus contribuții neprețuite („href =” https://bariatrictimes.com/wp-content/uploads/blackburn_table1.jpg ”> Tabelul 1). Le-am urmat exemplul, lucrând cu colegii pentru a avansa știința nutriției și tratamentul obezității.
Prima mea experiență cu operația de slăbire a fost în 1964. Am fost la al treilea an de facultate de medicină și am studiat la laboratorul de metabolism chirurgical al profesorului Paul Schloerb. Faceam o rotație prin Centrul de Cercetări Clinice (NIH) al Institutului Național de Sănătate (CRC) de la Universitatea din Kansas, când un pacient super-obez (IMC 61 kg/m2) care a suferit o intervenție chirurgicală de bypass jejunal-ileal a murit din cauza malnutriției și dezechilibre electrolitice. Atunci mi-am pierdut orice interes față de procedura în sine, precum și de domeniul chirurgiei de slăbire.
Anul următor, când m-am alăturat Serviciului chirurgical al cincilea Harvard de la Boston City Hospital, Boston, Massachusetts, m-am concentrat asupra cerințelor nutriționale ale pacienților subnutriți care nu puteau mânca, dar ale căror vieți ar putea fi salvate prin hiperalimentare. Cu toate acestea, nu trebuia încă să stabilim mijloacele pentru a furniza nutrienții necesari sau combinația optimă de proteine și calorii.
Un student la medicină de la Universitatea Pennsylvania din Philadelphia, Pennsylvania, care lucra în laboratoarele chirurgicale cu Dr. Stanley Dudrick, [3] ne-a oferit mijloacele - un cateter venos central subclavian care ar putea fi utilizat pentru a administra o hrănire intravenoasă sterilă, nutrițională completă. În timp, am dezvoltat modalitatea de a obține combinația optimă de macro și micronutrienți.
Acest lucru s-a întâmplat după ce șeful chirurgiei, Dr. William McDermott, mi-a aranjat să lucrez în Unitatea de Medicină Experimentală a Institutului de Tehnologie din Massachusetts (MIT) din Departamentul de Nutriție și Știința Alimentelor. Acolo, cu acces la CRC-urile din Boston City Hospital și MIT, am început să-mi dezvolt teza de doctorat cu privire la modificarea rapidă a economisirii proteinelor (PSMF).
Cercetările mele au făcut posibilă determinarea necesităților proteice și calorice pentru pacienții care primesc nutriție parenterală enterală și totală (TPN). Această lucrare a devenit piatra de temelie pentru criteriile metabolice pentru a administra atât terapia TPN, cât și tratamentul obezității. Constatările sale au fost folosite pentru a stabili linii directoare care au devenit norma universal acceptată în îngrijirea pacientului.
În 1970, am lucrat cu Dr. Bruce Bistrian la Spitalul Deaconess din Boston, Massachusetts, în calitate de codirector al Serviciului de sprijin pentru nutriție (NSS). Împreună, am declanșat o revoluție în furnizarea nutriției enterale și parentale prin înființarea unei echipe dedicate NSS multidisciplinare formată din chirurgi, medici, asistente medicale, farmaciști și dietetici.
La acea vreme, malnutriția proteine-calorii era răspândită. Cercetările noastre au arătat că a afectat 50 la sută din pacienții medicali și chirurgicali din spitalele municipale, [4] un rezultat care a atras atenția asupra problemei și a schimbat practica sprijinului nutrițional din întreaga lume.
Abordarea noastră de echipă a servit drept model pentru echipele dedicate NSS. A fost pus în aplicare la Boston City Hospital și la Spitalul Deaconess afiliat la Harvard. A fost adoptat la toate spitalele de predare din Harvard și, în cele din urmă, a devenit standardul pentru NSS în spitalele din toată America și peste hotare.
Munca mea și a colegilor mei în avansarea științei de bază și a tratamentului malnutriției au condus la progresul major paralel în biologia și tratamentul obezității. Conceptele metabolice, fiziologice și clinice asociate cu malnutriția la pacienții spitalizați s-au tradus ușor în cercetarea obezității.
Acest transfer de cunoștințe științifice și clinice a avansat ambele domenii și a stimulat înființarea societăților profesionale nord-americane și internaționale, cum ar fi Societatea Americană de Nutriție Parenterală și Enterală (ASPEN), The Obesity Society (TOS), Societatea Americană pentru Nutriție ( ASN), American Society for Clinical Nutrition și European Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN) - organizații care sunt esențiale pentru promovarea conștientizării obezității și cercetarea problemelor critice.