IRIS Rinichi - Educație - Reevaluarea valorilor normale la câinii și pisicile cu boli cronice de rinichi
Gregory F. Grauer, KS, SUA
ADĂUGAȚI FIGURA 1 AICI
AA = arteriola aferentă, EA = arteriola eferentă, RAAS = sistemul renin angiotensinei aldosteron Imagine protejată de Centrul de Resurse Educaționale al Universității din Georgia
Diagnosticul precoce al BCR: concentrația creatininei din sânge
Concentrațiile de creatinină din sânge (mg/dl) și etapele IRIS CKD pentru câini și pisici
Dimetilarginina serică simetrică (SDMA) este derivată din metilarea intranucleară a L-argininei prin proteine-arginină metiltransferaze și eliberată în circulație după proteoliză. SDMA este eliminat în principal prin clearance-ul renal și reprezintă un potențial biomarker pentru diagnosticarea și monitorizarea CKD. 10,11 În două studii longitudinale recente, unul la câini și unul la pisici care au dezvoltat BCR, concentrațiile SDMA au crescut peste normal cu aproximativ 17 luni înainte de concentrația de creatinină din sânge crescând peste intervalul de referință (> 1,8 mg/dl la câini și> 2,1 mg/dl la pisici). 10.12 Interesant, dacă o concentrație de creatinină> 1,6 mg/dl ar fi fost considerată anormală în studiul la feline, 10 atât creatinina, cât și SDMA ar fi identificat azotemia renală la aceste pisici aproape în același timp. SDMA crește peste 14 µg/dL și în special peste 20 µg/dL, ar putea fi utilizat ca diagnostic precoce atunci când există alte modificări ale palpării renale sau ale constatării imagisticii renale sau ale proteinuriei renale persistente sau a deficitelor de concentrare a urinei. Dacă singura modificare este creșterea SDMA, acest lucru ar putea sugera CKD, dar creșterea ar trebui să fie persistentă timp de cel puțin 2-3 luni.
Diagnosticul precoce al CKD: raportul proteinei urină/creatinină
Diagnosticul proteinuriei renale la pisici și câini cu CKD trebuie realizat în mod treptat. În sănătate și în boli, albumina este proteina urinară majoră la câini și pisici. Specificitatea testului de screening al jojei pentru albuminurie este slabă (în special la pisici) și, prin urmare, confirmarea proteinuriei tradiționale a jojei ar trebui confirmată cu un test de urmărire mai specific, cum ar fi testul turbidimetric al acidului sulfosalicilic, raportul proteinei urină/creatinină) sau teste de albuminurie specifice speciei. Al doilea pas în evaluarea proteinuriei este determinarea originii acesteia (proteinuria fiziologică sau benignă și proteinuria pre- și post-renală trebuie excluse). Proteinuria renală este persistentă și este asociată cu sedimente de urină benigne sau inactive (în sedimentul de urină se pot observa aruncări hialine în cazurile de proteinurie renală). Proteinuria persistentă este definită ca cel puțin două teste pozitive la intervale de două săptămâni. Odată ce proteinuria renală persistentă a fost documentată, aceasta trebuie cuantificată (dacă nu se realizează mai devreme) prin măsurarea UPC, care este utilizată pentru a ghida și monitoriza tratamentul. Măsurătorile UPC secvențiale ar trebui să indice dacă proteinuria este stabilă, în creștere sau în scădere în timp.
Clasificarea IRIS a proteinelor renale la câini și pisici
| 0,4 (pisici); > 0,5 (câini) | Proteinuric |