Investigarea durabilității pe termen lung a modificărilor apetitului după pierderea în greutate
Subiecte
Abstract
Context/Obiectiv
Scăderea în greutate indusă de dietă (WL) duce la o creștere compensatorie a poftei de mâncare și modificările concentrației plasmatice a hormonilor care reglează pofta de mâncare vor juca un rol. Rămâne neclar dacă aceste modificări sunt tranzitorii sau susținute. Acest studiu a urmărit să evalueze dacă modificările subiective și obiective ale markerilor apetitului observate cu WL sunt susținute după 1 an (1Y).
Subiecte/Metode
În total, 100 (45 de bărbați) indivizi cu obezitate (IMC: 37 ± 4 kg/m 2, vârstă: 43 ± 10 ani) au suferit 8 săptămâni (săptămâni) de o dietă cu energie foarte scăzută (VLED), urmată de 4 săptămâni de realimentare și un program de întreținere 1Y. S-au evaluat evaluările subiective ale postului/postprandiale ale foamei, plenitudinii, dorinței de a mânca și consumului de alimente potențial (PFC) și concentrația plasmatică a grelei active (AG), a peptidei totale YY (PYY), a peptidei active de tip glucagon 1, a colecistochininei CCK ) și insulina măsurată, la momentul inițial, săptămâna 13 (Wk13) și 1Y.
Rezultate
La Wk13, 16% WL (-18 ± 1 kg,
Introducere
La nivel mondial> 40% dintre adulți au încercat să-și controleze greutatea corporală prin strategii de slăbire [1]. Întreținerea pierderii în greutate (WL) este acum cea mai dificilă parte a managementului obezității, deoarece recidiva este frecventă și doar 10-20% reușesc să își mențină greutatea corporală mai mică pe termen lung [2, 3]. Motivele recidivei sunt slab înțelese și probabil să fie complexe, implicând o combinație de motivație redusă și conformitate pentru a restricționa consumul de energie prin dietă și pentru a crește cheltuielile de energie prin regimuri de efort [4,5,6,7], împreună cu metabolice, neuroendocrine și autonome răspunsuri adaptive care se opun stării obeze reduse [8,9,10,11].
Hârtia de referință de Leibel și colab. [10] și Dulloo și colab. [11] a arătat că WL este urmată de o reducere a cheltuielilor energetice totale (TEE) mai mare decât cea prevăzută și, în ciuda acestui fapt, de o creștere a foamei și hiperfagiei. De atunci, recenziile lui Cornier și colab. [8], Rosenbaum și colab. [9] și Doucet și colab. [12], printre altele, au descris mecanismele compensatorii activate cu WL, pe ambele părți ale ecuației echilibrului energetic, care pot contribui la recâștigarea greutății.
Un studiu recent a estimat că pofta de mâncare crescută observată cu WL este probabil de trei ori mai mare decât reducerea corespunzătoare a TEE și probabil principalul motor al recreșterii în greutate [13]. Mai multe studii, care folosesc scale analogice vizuale (VAS) pentru a măsura pofta de mâncare, demonstrează că WL indus de dietă, în afara cetozei, este asociat cu senzații de foame crescute în starea de repaus alimentar [14,15,16], probabil mediate printr-o creștere a concentrația plasmatică de grelină [15,16,17], chiar dacă unele studii nu raportează nicio modificare [18, 19]. Impactul WL asupra sentimentelor de plenitudine [15, 16, 20] și secreția de peptide care semnalează sațietatea este, din păcate, mai puțin clar [15, 16, 20, 21].
Metode
Participanți
Adulții sănătoși cu obezitate (30 2) din comunitatea locală din Trondheim, Norvegia, au fost recrutați pentru acest studiu de către social media și articole din ziarul local. Studiul a fost aprobat de comitetul regional de etică (Ref., 2012/1901), înregistrat în ClinicalTrial.gov (NCT01834859) și realizat conform Declarației de la Helsinki. Toți participanții au semnat consimțământul informat înainte de participare.
Participanții trebuiau să fie stabili în greutate [95% din timp] [25].
Faza de întreținere a greutății
De la Wk13 a fost oferit un program de urmărire pe 1 an destinat întreținerii WL. Planul de dietă furnizat în săptămâna 9 a fost revizuit în săptămâna 13 de către un dietetician instruit având în vedere necesitățile individuale de energie (RMR măsurat (1584 ± 285 kcal/zi) × PAL la Wk13) și conceput pentru menținerea greutății (Ereq la Wk13: 2088 ± 520 kcal/zi). Programul de urmărire multidisciplinară a inclus sesiuni regulate individuale și de grup, concentrându-se pe consiliere nutrițională, niveluri crescute de PA și terapie comportamentală cognitivă. Un dietetician a fost prezent la toate întâlnirile de grup, iar participanții au avut o consultare individuală cu un dietetician (1 oră) la fiecare două luni. Participanților li s-a cerut, de asemenea, să poarte brațele SenseWear la 6 și 12 luni pentru a înregistra nivelurile PA.
Colectare de date
Următoarele măsurători au fost efectuate la momentul inițial, urmărirea Wk13 și 1Y.
Greutatea corporală și compoziția
A fost utilizată pletismografia cu deplasare a aerului (BodPod, COSMED, Italia), în timp ce participanții se aflau în starea de post.
Măsurători ale apetitului
Sentimentele subiective ale apetitului (foamea, plinătatea, dorința de a mânca (DTE) și consumul potențial de alimente (PFC)) au fost măsurate cu o scală analogică vizuală de 10 cm (VAS) [26] și probe de sânge pentru analiza hormonilor asociați apetitului (grelină activă (AG), peptidă activă de tip glucagon 1 (GLP-1), peptidă totală YY (PYY), colecistokinină (CCK) și insulină) colectate în post și la fiecare 30 de minute după un mic dejun standardizat (600 kcal: 17 % proteine, 35% grăsimi și 48% carbohidrați) timp de 2,5 ore. Micul dejun a constat din 75 de pâine de ovăz (cereale integrale), 5 g unt, 40 g gem de căpșuni, 35 g brânză (38 E% grăsime) și 250 ml lapte cu conținut scăzut de grăsimi (1,2 E% grăsime). Coeficientul de sațietate (SQ) pentru fiecare senzație de apetit, precum și o estimare medie, au fost calculate la fiecare moment de evaluare [27].
Probele de plasmă au fost analizate pentru AG, GLP-1 activ, PYY total, CCK și insulină folosind un panou magnetic cu margele de hormon metabolic uman (LINCOplex Kit, Millipore) și CCK utilizând o metodă RIA „internă” [28] (intra și CV inter-test au fost pentru AG, GLP-1 activ și PYY
Rezultate
Participanți
În total, 100 (55 de femei) participanți au îndeplinit criteriile de intrare în studiu și au început studiul. Dintre aceștia, 95 de participanți au finalizat VLED-ul de 8 săptămâni (2 nu au tolerat VLED-ul, 1 a fost exclus din cauza consumului de alimente suplimentare, 1 s-a retras din motive personale și 1 s-a pierdut în urma monitorizării), 94 au finalizat Wk 13 măsurători 1 s-au retras din cauza unei boli de familie) și 71 (41 de femei) au finalizat întregul an (8 s-au retras din cauza bolii proprii sau familiale, 3 din cauza constrângerilor de muncă care îngreunează revenirea la măsurători, 2 au fost excluși din cauza nerespectării a început un nou VLED și 10 s-au pierdut în urma monitorizării).