Inversarea creșterii în greutate a antidepresivului; FSB Author Article My Bits and Bleeps
Creează mai multe noutăți despre produsele tale!
Antidepresivele au fost asociate cu creșterea în greutate de când au fost utilizate pentru prima dată acum aproximativ 50 de ani. Antidepresivele triciclice (TCA) ameliorează depresia, dar au lăsat pacienții mult mai grei ca urmare a tratamentului. Una în special, amitriptilina, a fost asociată cu pofte incontrolabile de zahăr. Când au fost introduse blocante selective de recaptare a serotoninei (SSRI) ca nouă generație de antidepresive, s-a sperat că creșterea în greutate nu va fi o problemă. Din păcate, această așteptare nu a fost realizată. Clinicianul a fost optimist cu privire la Prozac, primul dintre ISRS, deoarece pacienții au slăbit în primele luni de tratament. Prozac a fost privit nu numai ca un regulator eficient al dispoziției, ci și un potențial medicament pentru scăderea în greutate. A fost testat într-un studiu național și, deși pierderea în greutate a avut loc la începutul studiului, a urmat creșterea în greutate. La sfârșitul studiului, pacienții cu medicament au cântărit la fel ca înainte de a începe programul.
Potențialul de a determina creșterea în greutate nu se limitează la Prozac; în acest moment nu există un antidepresiv eficient care să nu aibă potențialul de a provoca creșterea în greutate. Mai mult, medicamentele utilizate pentru tratarea tulburării bipolare și a schizofreniei pot lăsa pacientul cu 100 sau mai multe kilograme nedorite.
Încă nu există nicio explicație a modului în care medicamentele interferează cu apetitul și reglarea greutății. Unele studii pe animale care se concentrează pe medicamente precum Zyprexa care determină creșterea substanțială în greutate sugerează că medicamentul interferează cu alte substanțe chimice din creier, cum ar fi histamina sau un subgrup de celule care conțin serotonină, favorizând astfel foamea. Dar până acum nimeni nu înțelege cum medicamente precum Zoloft, Paxil, Lexapro sau Prozac sunt capabile să limiteze sau să prevină controlul asupra consumului de alimente.
Cu câțiva ani în urmă, mi s-a cerut să înființez și să conduc un centru de gestionare a greutății la spitalul McLean, o unitate psihiatrică asociată cu Harvard Medical School. Clienții noștri au fost atrași din comunitățile din jur, dar ceea ce mulți au avut în comun a fost creșterea în greutate în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope; unii au luat două sau trei medicamente. Ceea ce a fost frapant la problema lor este că aproape toate au fost subțiri înainte de a începe să ia medicamente. Înainte de a se îmbolnăvi, acești bărbați și femei nu au avut niciodată probleme emoționale cu mâncarea. Au mâncat sănătos, nu fuseseră niciodată la dietă și au avut tendința să se bucure de mișcare. Toate au fost începute de schimbarea obiceiurilor alimentare și, bineînțeles, a corpului lor. Creșterea în greutate a variat între 15 și 40 de lire sterline pentru cei cu antidepresive și între 75 și 125 de lire sterline pentru cei cu stabilizatori de dispoziție și medicamente antipsihotice atipice. Ceea ce aveau toți în comun era incapacitatea de a-și opri dorința de a mânca, indiferent de câtă mâncare consumau.
De atunci, ca și acum, nimeni nu știa cu adevărat să facă față acestui tip de creștere în greutate, am decis să încercăm o abordare care a funcționat cu clienți obezi tipici. Știam din cercetările noastre și din experiența clinică anterioară că creșterea sintezei serotoninei a crescut sațietatea. SSRI-urile care teoretic ar fi trebuit să activeze această funcție serotoninergică făceau exact opusul, adică determinând pacienții să simtă nevoia cronică de a mânca.