Interpunerea colonică între ficat și diafragma stângă - managementul sindromului Chilaiditi A

WEI-HONG WENG

1 Departamentul de chirurgie generală, al doilea spital afiliat, Universitatea Zhejiang, Hangzhou, Zhejiang 310009, P.R. China

DA-REN LIU

1 Departamentul de chirurgie generală, al doilea spital afiliat, Universitatea Zhejiang, Hangzhou, Zhejiang 310009, P.R. China

CHENG-CHENG FENG

2 Departamentul de chirurgie, spitalul Cixi Crucea Roșie, Cixi, Zhejiang 315300, P.R. China

RI-SHENG QUE

1 Departamentul de chirurgie generală, al doilea spital afiliat, Universitatea Zhejiang, Hangzhou, Zhejiang 310009, P.R. China

Abstract

Sindromul Chilaiditi se referă la o afecțiune medicală care este indicată de prezența semnului Chilaiditi, observarea radiologică a unei interpuneri colonice între ficat și diafragmă și este asociată cu alte simptome clinice. Sindromul Chilaiditi este o entitate rară și, prin urmare, este adesea diagnosticat greșit în practica clinică, cu toate acestea, poate fi însoțit de o serie de complicații severe, cum ar fi obstrucția intestinului și perforația. Studiul actual descrie un bărbat în vârstă de 47 de ani, care a prezentat dureri abdominale repetate și obstrucție intestinală acută. Pacientul a fost diagnosticat cu sindrom Chilaiditi prin observare radiologică și a fost vindecat prin tratament conservator. De asemenea, au fost colectate datele clinice ale a șapte pacienți suplimentari cu sindrom Chilaiditi, care au fost raportate în literatura chineză între ianuarie 1990 și ianuarie 2013. Patogeneza, manifestarea clinică, diagnosticul și tratamentul acestui sindrom au fost revizuite și analizate. Studiul actual poate fi util pentru familiarizarea practicienilor clinici cu sindromul Chilaiditi, pentru a evita un diagnostic greșit în timpul tratamentului clinic.

Introducere

Semnul Chilaiditi se referă la observarea radiologică a interpunerii segmentare a colonului între ficat și diafragmă, care a fost descrisă pentru prima dată de Chilaiditi, un radiolog grec, în 1910 (1). Semnul Chilaiditi are o incidență de 0,025-0,28% în întreaga lume (2), cu o predominanță marcată a bărbaților (bărbat la femeie, 4: 1) (3). Semnul Chilaiditi poate fi asimptomatic sau poate fi însoțit de o serie de simptome clinice, inclusiv simptome digestive, care variază de la dureri abdominale ușoare până la obstrucție acută a intestinului și este denumit sindrom Chilaiditi (4). Managementul sindromului Chilaiditi include tratament conservator și intervenție chirurgicală. Sindromul chilaiditei este adesea diagnosticat greșit în practica clinică datorită rarității sale, în special în China. Studiul actual prezintă un pacient cu sindrom Chilaiditi care a fost tratat în ianuarie 2012, pe lângă o revizuire a șapte cazuri de sindrom Chilaiditi obținute din literatura chineză între 1990 și 2013. Patogeneza, manifestarea clinică, diagnosticul și tratamentul sindromului Chilaiditi sunt analizate și discutate. Pacientul a acordat consimțământul scris în scris.

Raport de caz

Observații radiologice. (A) Radiografia abdominală simplă a relevat o umbră de gaz cu pliuri haustrale vizibile în spațiul subfrenic stâng (indicat de săgeată) înainte de tratament. (B) Tomografia computerizată (CT) a identificat o interpunere a colonului stâng între ficat și diafragma stângă (indicată de săgeată) înainte de tratament. (C și D) Umbra gazului din spațiul subfrenic stâng și interpunerea colonului în tomografie au dispărut în urma tratamentului conservator timp de o săptămână.

Revizuire de literatura

Baza de date chineză de biologie și medicină (http://sinomed.imicams.ac.cn/zh/), baza de date periodice chineze de știință și tehnologie (http://lib.cqvip.com/) și baza de date a cunoștințelor din China Hospital (http://www.chkd.cnki.net) au fost căutate cazuri de sindrom Chilaiditi între ianuarie 1990 și ianuarie 2013. Rapoartele duplicate au fost excluse pentru a evita supra-reprezentarea și șapte cazuri de sindrom Chilaiditi, după cum sa raportat în literatura chineză ( 5-9) au fost identificate (Tabelul I).

Tabelul I

Date clinice din șapte cazuri.

Prim autor (an) [ref] Vârstă (ani) Sex Manifestare clinică Examinare auxiliară Complicație Tratament

Wang și colab. (2012) [5]	48	Femeie	Abdo durere și constipație	Radiografie toracică și CT	Atrofia lobului hepatic drept	Hemicolectomie dreaptă
Hu (2007) [6]	70	Masculin	Abdo durere și scaune sângeroase	Radiografie Abdo și CT	Cancerul rectal	Laparotomia exploratorie
Hu (2007) [6]	60	Masculin	Masa în cadranul inferior stâng	Abdo CT	Limfosarcom mezenteric	Laparotomia exploratorie
Cui și colab. (2012) [7]	65	Masculin	Abdo durere	Abdo CT	Nici unul	Conservator
Su și colab. (2005) [8]	62	Femeie	Abdo durere și constipație	Radiografie Abdo și CT	Nici unul	Conservator
Su și colab. (2005) [8]	75	Femeie	Abdo durere și constipație	Radiografie toracică și abdominală și CT	Nici unul	Conservator
Shen (2000) [9]	39	Masculin	Abdo durere	Abdo CT	Scindarea congenitală a ficatului	Conservator