Întrebări de studiu Valoarea schimbului de plasmă pentru rețeaua de reumatologie a vasculitei
Katie Robinson
În ciuda publicării studiilor clinice anterioare care au arătat că schimbul de plasmă ar putea fi un tratament viabil pentru pacienții cu vasculită asociată cu ANCA severă, un nou studiu publicat recent în New England Journal of Medicine arată că tratamentul, în combinație cu terapia standard, nu a făcut acest lucru. t îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți sau rate mai scăzute ale mortalității sau încetinirea progresiei către stadiul final al bolii renale.
În ciuda publicării studiilor clinice anterioare care au arătat că schimbul de plasmă ar putea fi un tratament viabil pentru pacienții cu vasculită asociată cu ANCA severă, un nou studiu publicat recent în New England Journal of Medicine arată că tratamentul, în combinație cu terapia standard, nu Nu se pot îmbunătăți rezultatele la pacienți sau se scad ratele mortalității sau se încetinește progresia către stadiul final al bolii renale.
"Studiile anterioare au sugerat un beneficiu substanțial al schimbului de plasmă la pacienții cu boli renale severe în ceea ce privește reducerea nevoii de dializă la 12 luni. În schimb, studiul nostru nu a arătat efecte mari", au scris autorii conduși de Michael Walsh, MD, Ph.D., Universitatea McMaster - Hamilton Health Sciences, Ontario. Aceasta diferenta dintre constatari subliniaza posibilitatea de descoperiri intamplatoare in studiile mici si importanta de studii mai mari, cu o mai lunga follow-up.
Unele linii directoare internaționale recomandă în prezent utilizarea schimbului de plasmă pentru tratarea vasculitei asociate ANCA cu hemoragie pulmonară, dar aceste orientări, au scris autorii, se bazează pe studii observaționale mici, nu pe studiile clinice mai mari pe care le sugerează că sunt necesare pentru a sprijini recomandările formale de tratament.
În acest studiu, cercetătorii au examinat, de asemenea, utilizarea glucocorticoizilor orali, constatând că o doză redusă a fost la fel de eficientă decât doza standard recomandată în scăderea riscului de infecții grave fără a crește riscul de evenimente adverse.