Intervențiile pentru reducerea sau prevenirea obezității la femeile gravide o revizuire sistematică
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Programul de evaluare a tehnologiei sănătății NIHR: Rezumate executive. Southampton (Marea Britanie): NIHR Journals Library; 2003-.
Programul de evaluare a tehnologiei sănătății NIHR: Rezumate executive.
S Thangaratinam, E Rogozińska, K Jolly, S Glinkowski, W Duda, E Borowiack, T Roseboom, J Tomlinson, J Walczak, R Kunz, BW Mol, A Coomarasamy și KS Khan .
Autori
Afilieri
fundal
Perioada prenatală oferă o fereastră de oportunitate pentru a efectua intervenții de gestionare a greutății, deoarece femeile însărcinate sunt motivate să facă schimbări și există oportunități de contact regulat cu profesioniștii din domeniul sănătății. Deși reducerea creșterii în greutate sau pierderea în greutate poate fi benefică, există un potențial de rău pentru mamă sau bebeluș ca urmare a pierderii în greutate în sine sau ca urmare a intervențiilor. Liniile directoare ale Institutului de Medicină (IOM) descriu creșterea optimă în greutate în timpul sarcinii pentru femeile americane pe baza IMC-ului lor. Liniile directoare recomandă o creștere în greutate gestațională de 11,5-16,0 kg la femeile cu IMC normal (IMC 18,5-24,9 kg/m 2), de 7,0–11,5 kg la femeile supraponderale (IMC 25-29,9 kg/m 2) și de 5– 9 kg la femeile obeze (IMC ≥ 30 kg/m 2). Recomandările actuale oferă informații limitate cu privire la amploarea beneficiilor și a rezultatelor adverse rezultate din gestionarea greutății în timpul sarcinii.
Obiective
Acest proiect de evaluare a tehnologiei sănătății (HTA) a fost întreprins pentru a evalua dovezile privind intervențiile dietetice și de viață pentru a reduce greutatea sau a preveni creșterea în greutate în timpul sarcinii. Obiectivele au fost:
Metode
Rezultatele obstetricale și neonatale relevante considerate a fi importante pentru luarea deciziilor au fost identificate printr-un sondaj Delphi, realizat în două runde, la clinici. Diabetul gestațional, preeclampsia, tromboembolismul și internarea maternă la unitatea cu dependență ridicată (HDU) sau terapie intensivă au fost considerate rezultatele clinice importante în evaluarea intervențiilor pentru prevenirea sau reducerea obezității în timpul sarcinii. Rezultatele fetale foarte importante au fost fetuții de vârstă mică pentru gestație, distocia umărului, moartea intrauterină, sechelele neurologice pe termen lung și admiterea în unitatea de terapie intensivă neonatală. Calitatea dovezilor generale sintetizate pentru fiecare rezultat a fost rezumată utilizând metodologia GRADE (Gradarea recomandărilor de evaluare, dezvoltare și evaluare) și raportată grafic ca o diagramă bidimensională.
Rezultate
Eficacitatea intervențiilor
Selectarea și identificarea studiului
Din 19.583 de citări, 88 de lucrări complete au fost selectate pentru evaluarea eligibilității. Un total de 56 de studii experimentale (40 de studii randomizate și 16 de studii controlate aleatoriu; care au implicat 8842 de femei) și 32 de studii observaționale (26 de cohorte și șase studii de caz-control; care au implicat 173.297 de femei) au evaluat eficiența activității dietetice, fizice și a altor stiluri de viață intervenții în sarcină pentru rezultatele materne și fetale.
Calitatea studiilor incluse
A existat un risc scăzut de prejudecată pentru orbire pentru evaluările obiective ale rezultatelor (38/40, 95%) și lipsa raportării selective (31/40, 77,5%). Patru din cele 40 de studii randomizate (10%) au fost orbite pentru rezultate subiective. Jumătate din studii au abordat în mod adecvat problema datelor despre rezultatele incomplete (19/40). Generarea secvenței și ascunderea alocării au fost adecvate în 40% (16/40) și, respectiv, 7,5% (3/40) din studii și neclare în celelalte.