Intervențiile de sprijin social („sisteme de prieteni”) ajută la renunțarea la fumat O revizuire Controlul tutunului
Fumatul este principala cauză de deces care poate fi prevenită în țările industrializate, ucigând trei milioane de oameni în fiecare an. În plus, milioane de oameni suferă de o stare de sănătate precară și de o calitate a vieții redusă ca urmare a efectelor sale.
Majoritatea fumătorilor vor să se oprească.2 În ciuda eficacității și a disponibilității largi a tratamentului de înlocuire a nicotinei, ratele de succes sunt încă scăzute3 și se știe puțin despre intervențiile comportamentale specifice care pot spori ratele de succes. Este necesar să se dezvolte tratamente comportamentale care pot fi oferite pentru a crește aceste rate de succes.
Existența sprijinului social a fost identificată ca un factor cheie asociat cu menținerea unei varietăți de comportamente de sănătate.4 Valoarea sa este atât de larg asumată încât majoritatea intervențiilor de renunțare la fumat includ un element de sprijin social. Acest lucru poate varia de la o sugestie generală de „a le spune prietenilor și colegilor tăi” (Ziua fără fumat 1999) la intervenții de sprijin social în tratamente de grup cu parteneri, colegi sau alți fumători care încearcă să se oprească.5. SUA6 și în Marea Britanie.7
Sprijinul este frecvent evaluat ca o variabilă predictivă în sondajele și intervențiile comunitare.8 Cercetătorii au analizat atât aspectele structurale, cât și cele funcționale ale sprijinului. Sprijinul structural este existența familiei/prietenilor și a altor rețele sociale în mediul individual. Suportul funcțional, pe de altă parte, tratează calitatea acelor relații și acoperă aspecte precum înțelegerea empatică (sprijin emoțional) și asistență practică sau furnizarea de informații (suport instrumental) .9 Suportul funcțional poate fi evaluat la un nivel general sau în mod specific legat de renuntarea la fumat. Un al treilea tip de „sprijin” (sau inversul său) relevant pentru renunțarea la fumat este comportamentul de fumat al altor persoane din mediul social al unei persoane - adică dacă fumează partenerul, prietenii și colegii. Aceste trei aspecte ale sprijinului social sunt strâns legate, iar instrumentele de măsurare și rapoartele de cercetare nu fac întotdeauna diferențe clare între ele.
Majoritatea cercetărilor s-au concentrat asupra posibilei influențe a comportamentului de fumat al familiei și al prietenilor. Sondajele comunitare au arătat că succesul în oprirea fumatului este asociat cu a avea un partener de nefumători8 și a nu fi expus fumătorilor în gospodărie și în mediul social.11-13 Cu toate acestea, Richmond și colegii14 au constatat că, în timp ce timpul petrecut cu alți fumători a fost un predictor al abstinenței după un an, numărul altor fumători din gospodărie nu a fost. În plus, diferite forme de sprijin pot fi importante în diferite momente ale procesului de renunțare. De exemplu, Gulliver și colegii15 au constatat că faptul că fumătorii în rețeaua socială nu preziceau recăderea în primele șapte zile (când 40% au recidivat), ci au făcut-o în momentele ulterioare. Măsurile de sprijin structural general evaluează integrarea unui individ într-o structură socială. Este posibil ca, pentru renunțarea la fumat, aceasta să fie o măsură prea brută și că comportamentul de fumat al persoanelor dintr-o rețea este factorul cheie. Cu toate acestea, s-a constatat că persoanele căsătorite tind să aibă rate de renunțare mai mari decât persoanele care nu s-au căsătorit niciodată și persoanele divorțate sau văduve.16
Pentru a evalua sprijinul funcțional, cercetătorii folosesc în mod obișnuit măsuri specifice opririi fumatului - de exemplu, chestionarul de interacțiune cu partenerii (PIQ) 17 - dar au fost folosite și măsuri mai generale de sprijin social.10 S-a demonstrat că existența unui partener de sprijin15 18 și prietenii de susținere19 prezice succesul în renunțarea la fumat. Cu toate acestea, din nou, există o anumită inconsecvență. De exemplu, Digiusto și Bird20 au descoperit că participanții care au perceput mai mult sprijin social pentru renunțarea la momentul inițial au fost mai puțin probabil să se abțină o săptămână mai târziu. În egală măsură, Venters și colegii21 au constatat că, deși sprijinul social perceput pentru oprire a fost corelat cu dorința de a se opri la interviul inițial, nu a prezis abstinența un an mai târziu.