Intervenții dietetice în cancerul de prostată
Abstract
Datele referitoare la dietă și cancerul de prostată se acumulează, iar studiile controlate randomizate sunt în curs de desfășurare, ceea ce va furniza în cele din urmă dovezi pe baza cărora să se bazeze recomandările privind regimurile dietetice, alimentele funcționale și utilizarea suplimentelor. Până atunci, majoritatea datelor provin din investigații epidemiologice care au limitări în a arăta cauza și efectul, sau din cercetări de vârf care ar putea avea o aplicare limitată la sistemele in vivo (inclusiv la om). Deși nu există suficiente dovezi care să susțină utilizarea oricărui supliment alimentar sau aliment funcțional în acest moment, clinicienii ar trebui să încurajeze gestionarea greutății ca prioritate maximă în cadrul practicilor lor clinice, deoarece datele arată în mod constant că supraponderalitatea și obezitatea sunt asociate cu boli progresive și mortalitatea generală prin cancer de prostată, precum și alte boli (de exemplu, boli cardiovasculare).
Introducere
Scopul acestei lucrări este de a revizui strategic starea științei care există în prezent în ceea ce privește intervențiile dietetice și cancerul de prostată. Scopul final este de a oferi clinicianului un anumit sentiment de siguranță în furnizarea de îndrumări care este probabil să beneficieze sau cel puțin să nu dăuneze pacientului și să distingă acest lucru de intervențiile nutriționale care necesită mult mai mult studiu înainte de a putea fi susținute. În plus, articolul oferă informații despre resurse fiabile, precum și câteva reguli de decizie rudimentare cu privire la potențialul intervențiilor dietetice pentru a ajuta sau a răni pacienții.
Cum știm ce „știm” despre dieta și cancerul de prostată?
Deci, Care este marea afacere? O vitamină poate să nu ajute, dar cu siguranță nu poate răni, poate?
Având în vedere această cercetare, clinicienii ar trebui să fie prudenți cu privire la aprobarea oricăror suplimente nutritive, cu excepția cazului în care se află sub rubrica unui studiu clinic. La fel ca agenții farmaceutici (în special atunci când dozele depășesc limitele superioare) [20], trebuie de asemenea avut în vedere faptul că suplimentele nutritive pot avea o serie de efecte secundare și riscuri care pot afecta sănătatea pacientului în moduri mai imediate decât afectând progresia cancerului de prostată. Pericolele supradozajului pot fi fatale sunt o posibilitate reală, în special cu oligoelemente și diverse vitamine liposolubile [21,22]. Institutul Național de Sănătate al Oficiului pentru Suplimente Dietetice și Centrul Național de Medicină Alternativă și Complementară (http://ods.od.nih.gov și http://nccam.nih.gov) furnizează surse fiabile de informații atât pacienților, cât și furnizorii cu privire la suplimentele nutritive, precum și alimentele funcționale și regimurile dietetice.
Ce intervenții dietetice s-au făcut efectiv în cancerul de prostată - Unde suntem?
tabelul 1
Compilarea studiilor controlate randomizate, legate de nutriție, destinate prevenirii și controlului cancerului de prostată
| Ansari și colab. (2003) | 54 de puncte w/CaP metastatic care nu fuseseră tratați cu alte terapii | Licopen (4 mg) | Brațe: Orchiectomie singură (O) (27) sau orchiectomie + supliment de licopen (OL) (27) Durata: 2 ani | Nu există diferențe între brațe în PSA la 6 luni. La 24 de luni, diferențe semnificative (valorile p 2 log PSA au fost semnificativ mai mici în timpul fazei suplimentului. | Nu este clar motivarea includerii fiecărui component în acest supliment |
| Hamilton-Reeves și colab. (2007) | 58 de bărbați cu biopsii atipice (53) sau cu CaP de grad scăzut pe AS (5) | Izolat de proteine din soia (SPI) 107 mg izoflavone Izolat de proteine din soia cu izoflavone extrase (SPI-) Creșterea cu 2 unități a indicelui de masă corporală (IMC) RR-urile au fost 1,05 (IÎ 95%: 1,01-1,08) și 1,12 (95% CI: 1,01-1,23) pentru riscul general și respectiv boala avansată. Asocierea dintre IMC și cancerul de prostată agresiv a fost consolidată în continuare de două mari studii de cohortă care au fost publicate la începutul acestui an de Rodriguez și colab. [40 *] care au analizat datele care provin din Studiul de prevenire a cancerului II (5.252 de cazuri de incident într-o cohortă de 69.991 de bărbați) și Wright și colab. [41 *] care au analizat datele din cohorta NIH-AARP Diet and Health Study (9986 cazuri incidente la 287.760 de bărbați), deși niciunul dintre aceste studii nu a găsit dovezi ale unei asociații mai slabe între IMC mai mare și riscul general de boală. Ambele studii au contribuit, de asemenea, la date privind schimbarea și riscul în greutate, studiul realizat de Wright și colegii săi constatând că creșterea în greutate după vârsta de 18 ani a fost semnificativ asociată cu riscul de cancer de prostată fatal (p = .009) și studiul realizat de Rodriguez și colegii săi sugerând că pierderea în greutate a adulților de cel puțin 5 kg a fost de protecție pentru cancerul de prostată nemetastatic de grad înalt (RR: 0,58; IC 95% 0,43 - 0,79). Astfel, există dovezi destul de solide că obezitatea, în special cea care se dezvoltă pe parcursul maturității, este un factor de risc pentru cancerul de prostată agresiv, dovadă care se reflectă și în alte tipuri de cancer (de exemplu, cancerul de sân). Având în vedere aceste date, liniile directoare dietetice recente stabilite atât de Societatea Americană a Cancerului, cât și de World Cancer Research Foundation și de Institutul American de Cercetare a Cancerului subliniază importanța gestionării greutății [42 **, 43 **], nu numai ca potențial mijloc de prevenire și control al cancerului, dar ca modalitate de îmbunătățire a stării generale de sănătate. În contrast aparent, descoperirile lui Halabi și colab. [44] raportat la începutul acestui an a constatat că obezitatea a fost un predictor semnificativ al supraviețuirii globale și a fost de protecție împotriva mortalității prin cancer de prostată la 1226 de bărbați înscriși într-unul din cele nouă studii clinice care au vizat boala recurentă de castrare avansată. În timp ce astfel de descoperiri apar în opoziție directă cu cele discutate mai devreme, boala din stadiul final poate reprezenta un exemplu unic sau ceea ce Kalantar-Zadeh și colegii săi numesc „paradoxul factorului de risc al irosirii bolilor [45]”. Într-adevăr, cașexia legată de cancer a fost documentată de secole, prin urmare nu este de mirare că, odată ce mecanismul pentru catabolism activ este pornit, cei care sunt cei mai grei sunt susceptibili să supraviețuiască cel mai mult atunci când corpul începe să mănânce singur [46] . La fel ca un meteor care cade din orbită, aceia cu cea mai mare masă parcurg cele mai mari distanțe înainte ca focul să le consume. Poate că o întrebare interesantă de cercetare se referă la momentul în care, în cursul bolii, începe catabolismul? și catabolismul împiedică infiltrarea osoasă a tumorii sau progresia metastazelor osoase este cea care conduce catabolismul? Studiul suplimentar al etiologiei progresiei cancerului de prostată și a echilibrului dintre sistemele anabolice și catabolice, interacțiunea lor cu căile inflamatorii și impactul lor final asupra scheletului, poate oferi informații terapeutice valoroase [47,48 *]. Freedland și Platz oferă o analiză amănunțită a greutății corporale și a cancerului de prostată și oferă explicații plauzibile pentru enigmul care există în legătură cu asocierile dintre cele două în diferite puncte pe parcursul evoluției bolii, precum și durata de viață în general [49 *]. |