Intervenție de slăbire bazată pe tehnologie și telefon

Sheri J. Hartman

1 Departamentul de Medicină de Familie și Sănătate Publică, Universitatea din California San Diego, La Jolla, California

Sandahl H. Nelson

1 Departamentul de Medicină de Familie și Sănătate Publică, Universitatea din California San Diego, La Jolla, California

Lisa A. Cadmus-Bertram

2 Departamentul de Kinesiologie, Universitatea din Wisconsin, Madison, Wisconsin

Ruth E. Patterson

1 Departamentul de Medicină de Familie și Sănătate Publică, Universitatea din California San Diego, La Jolla, California

Barbara A. Parker

3 Departamentul de Medicină, Universitatea din California San Diego, La Jolla, California

John P. Pierce

1 Departamentul de Medicină de Familie și Sănătate Publică, Universitatea din California San Diego, La Jolla, California

Abstract

Introducere

Pentru femeile cu risc crescut de cancer mamar, reducerea excesului de greutate și creșterea activității fizice sunt considerate a fi abordări importante pentru reducerea riscului lor. Acest studiu a testat o intervenție de scădere în greutate care a combinat instrumente de auto-monitorizare bazate pe tehnologie disponibile în comerț cu apeluri telefonice individualizate.

Proiecta

Femeile au fost randomizate la un braț de intervenție pentru pierderea în greutate (n = 36) sau la un braț obișnuit de îngrijire (n = 18).

Setare/Participanți

Participanții au fost femei cu un IMC ≥ 27,5 kg/m 2 și risc crescut de cancer de sân recrutat de la clinica de mamografie de la Moores Cancer Center de la Universitatea din California San Diego.

Intervenţie

Participanții la intervenție au folosit site-ul web MyFitnessPal și aplicația telefonică pentru a monitoriza dieta și un Fitbit pentru a monitoriza activitatea fizică. Participanții au primit 12 apeluri de coaching standardizate cu consilieri instruiți pe parcursul a 6 luni. Participanții la îngrijirea obișnuită au primit SUA Linii directoare dietetice pentru americani la momentul inițial și două apeluri scurte pe parcursul celor 6 luni.

Principalele măsuri de rezultat

Activitatea fizică măsurată în greutate și accelerometru a fost evaluată la momentul inițial și la 6 luni. Datele au fost colectate în San Diego, CA, din 2012 până în 2014 și analizate în 2015.

Rezultate

Participanții (n = 54) au avut o vârstă medie de 59,5 (SD = 5,6) ani, IMC de 31,9 (SD = 3,5) și un scor mediu al modelului Gail de 2,5 (SD = 1,4). La 6 luni, participanții la intervenție au avut o greutate semnificativ mai mare (4,4 kg față de 0,8 kg, p = 0,004) și un procent mai mare de greutate inițială (5,3% față de 1,0%, p = 0,005) decât participanții obișnuiți la îngrijire. Dincolo de brațe, creșteri mai mari ale activității fizice moderate până la vigoare au dus la o scădere mai mare în greutate (p = 0,01).

Concluzii

Combinarea instrumentelor de auto-monitorizare bazate pe tehnologie cu consilierea telefonică a susținut pierderea în greutate de peste 6 luni la femeile cu risc crescut de cancer mamar.

Introducere

Integrarea tehnologiei de auto-monitorizare în intervențiile tradiționale de slăbire, cum ar fi consilierea pe grup și individual, poate avea un potențial mare de a sprijini pierderea în greutate. Metaanaliza lui Hutchesson și colab. 9 au raportat mai multe pierderi în greutate în intervențiile eHealth care au încorporat sesiuni față în față decât în intervențiile care au utilizat doar componente eHealth. În plus, au constatat o scădere mai mare în greutate atunci când dispozitivele obișnuite de măsurare, cum ar fi monitoarele de activitate fizică purtabile, au fost adăugate la intervențiile tradiționale de slăbire. Multe dintre studiile din revizuirea lor au folosit componente de e-sănătate specifice studiului (de exemplu, site-ul web a fost dezvoltat numai pentru participanții la studiu) și monitoare de activitate fizică care nu sunt disponibile comercial, limitând aplicabilitatea potențială „din lumea reală” a intervențiilor.

Studiul actual a încercat să combine noile tehnologii disponibile comercial cu consilierea tradițională în ceea ce privește pierderea în greutate pentru a testa o intervenție cu potențial de diseminare. Scopul studiului actual a fost de a examina eficacitatea unei intervenții de slăbire, cu auto-monitorizare bazată pe tehnologie a dietei și a activității fizice și consiliere telefonică, comparativ cu un grup de control în rândul femeilor cu risc crescut de cancer de sân. S-a emis ipoteza că participanții la brațul de intervenție ar pierde mai mult în greutate și se vor angaja în mai multe minute de activitate fizică de intensitate moderată până la vigoare (MVPA) pe săptămână decât femeile din brațul obișnuit de îngrijire.

Metode

Acest RCT a testat o intervenție de scădere în greutate care a combinat utilizarea MyFitnessPal și un tracker de activitate Fitbit One cu consiliere tradițională prin telefon, comparativ cu un grup obișnuit de îngrijire, în rândul femeilor de vârstă mijlocie și a femeilor în vârstă cu risc crescut de a dezvolta cancer de sân. Datele au fost colectate din 2012 până în 2014 și toate procedurile au fost aprobate de Universitatea din California, Programul de protecție a cercetării umane din San Diego.

Stabilirea studiului și participanții

Pentru a fi eligibile, femeile trebuiau să aibă un IMC ≥ 27,5 kg/m 2 și să aibă vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani. De asemenea, aceștia trebuiau să aibă un risc crescut de cancer de sân, definit ca având un scor al modelului Gail ≥ 1,7 (indicând un risc de cancer mamar incident de 5 ani ≥ 1,7%), 17,18 sau un istoric anterior de carcinom ductal sau lobular in situ . Femeile au fost excluse dacă au raportat că au efectuat> 150 minute/săptămână de MVPA, au fost înscrise într-un alt studiu dietetic sau de activitate fizică, nu au acces regulat la Internet de mare viteză, nu vorbeau fluent limba engleză sau au avut vreo afecțiune medicală/psihologică sau altă problemă care ar interfera cu participarea.

Participanții au fost recrutați prin intermediul clinicii de mamografie de la Moores Cancer Center de la Universitatea din California (UC) San Diego. Identificarea potențialilor participanți a fost facilitată de Registrul de imagistică a sânilor Athena UC San Diego, un proiect al Rețelei de sănătate a sânilor UC Athena. Acei pacienți din registru care îndeplineau criteriile de vârstă, IMC și risc de cancer de sân (sau antecedente de carcinom ductal sau lobular in situ) au fost contactați telefonic pentru a-și solicita interesul și eligibilitatea. Cei care erau eligibili și interesați au fost apoi programați pentru o vizită de bază la UC San Diego Moores Cancer Center.

La vizita inițială, coordonatorul studiului a obținut consimțământul scris al participanților, a măsurat înălțimea și greutatea și a furnizat materiale pentru completarea chestionarului de bază pe web. Participanții au fost învățați cum să poarte accelerometrul ActiGraph, li s-a cerut să îl poarte cel puțin 12 ore/zi timp de 7 zile și li s-au furnizat un mailer de retur.