Sinusurile transversale - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Sinusul transvers este un spațiu anatomic în formă de tunel între marile vase și acoperișul LA, conectând părțile stângi și drepte ale cavității pericardice.

Termeni asociați:

  • Sinusul petrosal superior
  • Fosa craniană posterioară
  • Sinusul sigmoid
  • Craniotomie
  • Cerebel
  • Sinusul sagital superior
  • Sinus drept
  • Sinus cavernos
  • Mastoid

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Fluidul cefalorahidian în tulburările neurologice

Stenoze ale sinusurilor transversale

TSS sunt o observație obișnuită în IIH, cu rate de prevalență raportate de până la 90% (Farb și colab., 2003b). Cu toate acestea, rămâne de clarificat dacă aceste stenoze sunt cauza sau consecința presiunii crescute a LCR.

Când TSS este secundar, s-ar putea ipoteza că presiunea crescută a CSF duce la o prăbușire a sinusurilor venoase, creând un ciclu vicios în care fluxul de CSF afectat crește presiunea CSF chiar mai mult (Owler și colab., 2005; Pickard și colab., 2008; Biousse și colab., 2012; Markey și colab., 2016). Această justificare este susținută de observația că TSS se poate rezolva după procedurile de deturnare a CSF (Osterholm, 1970; Corbett și Digre, 2002; Higgins și Pickard, 2004; Scoffings și colab., 2007; Pickard și colab., 2008; Stienen și colab., 2008; Lee și colab., 2009; Ahmed și colab., 2011a). Ar explica, de asemenea, prezența semnificativă a TSS în populația generală, deoarece TSS secundar ar agrava doar homeostazia decât să fie cauza modificării. În cazul unei populații generale sănătoase cu STS, s-ar putea specula că consecințele hemodinamice ar putea fi compensate, deoarece la aceste persoane cauza principală de bază a IIH nu ar fi localizată în sistemul de ieșire venos. Cu toate acestea, dacă TSS este secundar presiunii crescute a LCR, ne-am aștepta să observăm mai multe TSS bilaterale, deoarece creșterea presiunii LCR afectează în mod egal ambele părți.

Faptul că tratamentul endovascular al TSS bilateral poate fi eficient în tratarea IIH nu permite să se tragă concluzii cu privire la originea primară sau secundară a TSS, deoarece eficacitatea sa poate fi așteptată fie prin eliminarea stenozei primare și, prin urmare, cauza primară, fie prin întreruperea ciclu vicios care agravează starea în cazul unei stenoze secundare. Având în vedere toate datele disponibile, pare mai probabil ca TSS observate în IIH să fie secundare presiunii crescute a LCR (Hoffmann, 2015).

Meningioamele, Partea I

Halima Tabani,. Arnau Benet, în Handbook of Clinical Neurology, 2020

Sinus transversal

Sinusurile transversale împerecheate (TS) provin de la torculă (protuberanța occipitală internă), traversează lateral și ies din tentoriu la baza osului temporal petros pentru a forma sinusurile sigmoide (Fig. 3.3 K). La capetele lor terminale, TS-urile primesc drenaj de la SPS. TS-urile sunt adesea asimetrice (în 50% - 80% din cazuri), TS-ul drept având dimensiuni mai mari decât stânga (Beards și colab., 1998). Deoarece există o predominanță a scurgerii din SSS în TS dreapta și din SS în ST stânga, se poate concluziona că majoritatea intrării în vena jugulară dreaptă provine din rețeaua venoasă superficială, în timp ce cea din stânga vena jugulară provine din sistemul venos profund (Beards și colab., 1998; Rhoton, 2002). Acest lucru explică diferența de pesomologie a ocluziei venei jugulare stângi dreapta vs. Într-un număr mic de cazuri în care TS este atretic, SS se poate umple prin vena Labbe. Anastomoza dintre venele intra și extracraniană poate fi găsită la nivelul TS, deoarece primește intrarea din venele emisare occipitale și din venele emise mastoidiene (Curé și colab., 1994; Rhoton, 2002).

Metode experimentale de bază

Sinus transversal

subiecte

Figura 41.13. (A) Aspect dorsal al capului unei chinchile cu blana îndepărtată și sistemul venos evidențiat (A: sinus venos transversal; B: sistem venos zigomatic; C: sinus sagital superior). Acul este introdus la aproximativ 1 mm lateral de asteriscuri în sinusul venos transvers. (B) Recoltarea sângelui din sinusul venos transversal al chinchilei.

Cifre publicate și obținute, cu permisiuni, de la Paolini și colab., 1993.

Infecții bacteriene ale sistemului nervos central

Tromboza sinusală transversală (laterală)

FIG. 8.6. Tromboza sinusală transversală. (A) Imagine sursă angiogramă prin rezonanță magnetică (RM) care arată absența sinusului transvers stâng (Săgeată). (B) Absența sinusului este, de asemenea, demonstrată pe venograma MR. (Amabilitatea dr. Karen Salzman.)

Anatomia meningeală

Askin Seker,. Albert L. Rhoton Jr., în Meningioame, 2010

Sinusuri transversale

Sinusurile transversale dreapta și stânga provin de la herofiliul torcular și se îndreaptă lateral de la protuberanța occipitală internă într-o canelură superficială între atașamentele tentoriului la suprafața interioară a osului occipital. Sinusul transvers și sigmoid drept și vena jugulară dreaptă sunt calea principală a efluentului către sistemul venos superficial, în timp ce sinusul transvers stâng și sigmoid și vena jugulară internă stângă drenează sângele venos în principal din sistemul venos profund al creierului, care cuprind venele cerebrale interne, bazale și mari 77 (vezi figurile 2-17 și 2-18).

Considerații vasculare în chirurgia neurotologică

Robert F. Spetzler,. Shervin R. Dashti, în Chirurgia otologică (ediția a treia), 2010

Fistule transversale și sigmoide

Joncțiunea sinusurilor transversale și sinusoidale este cea mai comună locație pentru fistulele arteriovenoase durale. Leziunile din această zonă se manifestă de obicei cu dureri de cap și bruit sincron al pulsului. Leziunile fără drenaj venos cortical pot fi gestionate în mod conservator cu embolizare paliativă luată în considerare pentru bruit intratabil. Tehnicile de embolizare au devenit din ce în ce tratamentul de alegere pentru fistulele arteriovenoase durale situate la această joncțiune sinusală; cu toate acestea, managementul chirurgical poate fi necesar dacă accesul transvenos nu poate fi obținut sau în cazurile de multiple locuri de fistulizare de-a lungul sinusului. Leziunile cu risc ridicat sunt definite prin drenajul venos cortical.

Au fost observate două tipuri de fistule: fistule cu o singură venă leptomeningeană de-a lungul tentoriului din compartimentul supratentorial și fistule în care este implicat întregul sinus. Pacienții cu o singură focalizare a fistulei ar trebui să aibă sinusul transvers expus la originea venei retrograde de drenare în regiunea tentoriului. O scurgere lombară ar trebui să fie plasată pentru a relaxa creierul și a ajuta la expunere. Vena de drenaj arterializată este identificată și coagulată prin cauterizare sau legare prin clip. În cel de-al doilea tip de fistula tentorială, chirurgul ar trebui să expună o porțiune semnificativă a sinusului pentru acces vascular direct. Sinusul poate fi canulat intraoperator și obliterat cu bobine. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să evitați întreruperea drenajului din circulația venoasă normală, în special din vena Labbé. Alternativ, sinusul transvers poate fi scheletizat, iar marginile durale deasupra, dedesubtul și medialul către sinus pot fi coagulate. Angiografia postoperatorie trebuie efectuată în toate cazurile pentru a asigura obliterarea adecvată a fistulelor.