Înțelegerea raportului de patologie despre cancerul de colon OncoLink

Ce este un raport de patologie?

Un patolog este un medic specializat în diagnosticarea bolilor prin examinarea țesuturilor din corp. Probabil că nu vă veți întâlni niciodată cu patologul, dar probele de țesut de colon, îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale sau biopsiei, le vor fi trimise spre examinare. Patologul pregătește un raport al descoperirilor lor. Acesta se numește raportul de patologie. Acest raport conține informații importante despre tumoră și ajută la orientarea deciziilor de tratament. Ar trebui să solicitați o copie a acestui raport și să îl păstrați în fișierele dvs. personale.

Ce veți găsi pe un raport de patologie?

Conținutul real al unui raport poate varia în funcție de locul în care este completat. Raportul este împărțit în câteva secțiuni și poate include:

Informații demografice despre pacient: numele, data nașterii, numărul dosarului medical, diagnosticul presupus (dacă este cunoscut), numele medicului.
Descrierea procedurii și modul/de unde a fost obținut specimenul.
Descriere brută: cum arată specimenul cu ochiul liber. Aceasta poate include greutatea, culoarea și dimensiunea țesutului.
Descriere microscopică: ceea ce s-a văzut la microscop.
Tipul de celule tumorale: ce tip de celule alcătuiesc cancerul? Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de cancer de colon.
Grad histologic: descrie cât de diferite arată celulele în comparație cu celulele normale.
Invazie limfovasculară: dacă celulele canceroase au pătruns în sistemul limfatic sau sanguin.
Etapa T: descrie dimensiunea tumorii și cât de departe invadează tumora în peretele colonului.
Ganglioni limfatici: aceasta indică câte ganglioni limfatici au fost testați și câte au celule canceroase în ele.
Marje: patologul se uită la marginile eșantionului pentru a fi sigur că nu există celule canceroase lângă margine sau care se extind dincolo.
Diagnostic: pe baza tuturor informațiilor de mai sus, patologul dă un diagnostic.

Pentru a vă ajuta să înțelegeți mai bine raportul, să parcurgem aceste secțiuni în mod individual.

Descrierea brută

În general, acest lucru nu este atât de important pentru pacient. Este o descriere a probei primite de patolog și a ceea ce văd cu ochiul liber. Într-o biopsie, specimenul este probabil o mică bucată de țesut nedescriptibil, caz în care patologul poate descrie culoarea, forma, senzația și dimensiunea țesutului. După o intervenție chirurgicală pentru cancer, mai multe organe sau țesuturi pot fi prezentate și descrise în raport. Aceasta poate include dimensiunea, culoarea și greutatea. De exemplu, un specimen de colon dintr-o colectomie poate fi descris ca:

„Specimenul # 1 este etichetat„ colon ”și constă dintr-un segment de intestin care măsoară 13 cm lungime după fixare. Specimenul este înconjurat de o cantitate moderată de grăsime pericolonică. Restul mucoasei este extrem de remarcabil. "

Acest lucru ne spune că specimenul era o bucată de colon lungă de 13 cm, cu o tumoare situată la 3 cm de un capăt. Acest lucru nu este foarte util în determinarea etapei sau a tratamentului, așa că să trecem la secțiunea următoare.

Descriere microscopică

Aceasta este carnea raportului, dar trebuie să știm mai multe despre colon pentru a înțelege această parte a raportului. Colonul sau intestinul gros este un tub care are aproximativ 5 până la 6 picioare în lungime; primele 5 picioare alcătuiesc colonul, care apoi se conectează la aproximativ 6 inci de rect și, în cele din urmă, se termină cu anusul. Colonul este alcătuit din mai multe secțiuni. Raportul dvs. poate specifica în ce secțiune a fost localizată tumora. Aceste secțiuni se numesc cec, ascendent, transvers, descendent și colon sigmoid, rect și anus (vezi diagrama). Flexurile splenice și hepatice sunt zone în care colonul se îndoaie (sau se flexează), numite după organele în care se află.

Colonul, care are forma unui tub, este alcătuit din mai multe straturi, începând cu stratul cel mai interior, mucoasa (care este formată din epiteliu), apoi lamina propria și mucoasa musculară. Acesta este înconjurat de submucoasa, care este înconjurată de două straturi de mușchi (sau muscularis) și, în cele din urmă, stratul seros, care este stratul exterior al tubului. Exteriorul colonului este acoperit cu un strat de grăsime, numit și țesut adipos, care conține ganglioni limfatici și vase de sânge care hrănesc țesutul colonului.

Tipul celulei tumorale

Tipul de tumoare de colon descrie celulele din care apare tumora. Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip, reprezentând 95-98% din cancerele de colon. Un adenocarcinom apare din celulele glandulare care acoperă interiorul colonului. Două subtipuri de adenocarcinom sunt inelul cu sigiliu și mucinos, ambele fiind denumite pentru modul în care celulele arată la microscop. Celelalte 2-5% dintre cancerele găsite în colon sunt limfoamele, tumorile stromale gastrointestinale (GIST) și tumorile carcinoide, care nu sunt discutate în acest articol.

Dacă a fost eliminat un polip, această secțiune va descrie tipul de polip. Un polip de colon este o creștere benignă care, în timp, se poate transforma în cancer. Din acest motiv, acestea sunt îndepărtate în timpul colonoscopiei și pot fi trimise la patolog pentru a stabili ce tip de polip este. Există mai multe tipuri de polipi care pot fi găsiți în colon:

Adenom tubular (numit și polip adenomatos): acesta reprezintă 70% din polipii găsiți în colon și poate evolua în cancer, dar acest lucru se întâmplă de-a lungul mai multor ani. Dacă se găsesc devreme, pot fi îndepărtate în timpul colonoscopiei.
Adenom vilos: acesta reprezintă 15% din polipii găsiți în colon. Acest tip de polip are cel mai mare risc de a se transforma în cancer. În unele cazuri, acestea pot fi îndepărtate în timpul colonoscopiei, dar în alte cazuri este necesară intervenția chirurgicală.
Polipi hiperplastici și inflamatori (sau pseudopolipi): este puțin probabil ca aceste două tipuri de polipi să se transforme într-un cancer.

În plus, polipii de colon vin sub două forme, numite pedunculate și sesile. Polipii pedunculați cresc pe o tulpină și arată ca o ciupercă mică, care poate fi îndepărtată cu ușurință în timpul colonoscopiei. Tipul sesil de polip este plat și crește pe peretele colonului. Acestea sunt mult mai dificil de îndepărtat și pot necesita intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea întregului polip.

Grad histologic

Pe măsură ce celulele normale se dezvoltă, acestea se „diferențiază” pentru a deveni un tip specific de celule. Gradul histologic descrie cât de mult seamănă celulele tumorale cu celulele normale. Cu cât o celulă tumorală arată mai mult ca o celulă normală, cu atât este mai bine diferențiată. Pe de altă parte, cu cât mai multe celule nu arată ca celule normale (de grad superior), cu atât sunt mai agresive. Se pot dezvolta și răspândi mai repede. Gradul tumoral histologic este defalcat după cum urmează: