Insuficiență cardiacă - Tratament - NHS
Pentru majoritatea oamenilor, insuficiența cardiacă este o afecțiune pe termen lung care nu poate fi vindecată. Dar tratamentul poate ajuta la menținerea simptomelor sub control, posibil timp de mulți ani.
Principalele tratamente sunt:
- stilul de viață sănătos se schimbă
- medicament
- dispozitive implantate în piept pentru a vă controla ritmul cardiac
- interventie chirurgicala
În multe cazuri, va fi necesară o combinație de tratamente.
De obicei, tratamentul va trebui să continue pentru tot restul vieții.
Plan de îngrijire
Dacă aveți insuficiență cardiacă, dumneavoastră și tuturor celor implicați în îngrijirea dumneavoastră veți primi un plan de îngrijire.
Aceasta ar trebui să includă:
- planuri de gestionare a insuficienței cardiace, inclusiv asistență de urmărire, reabilitare și acces la asistență socială
- simptome care trebuie avute în vedere în cazul în care starea dumneavoastră se agravează
- detalii despre cum să vă contactați echipa de îngrijire sau specialistul
Planul de îngrijire ar trebui să fie revizuit cel puțin o dată la 6 luni de către medicul de familie.
Schimbările stilului de viață
A avea un stil de viață sănătos, inclusiv a mânca o dietă echilibrată, a face mișcare și a nu fuma, vă poate ajuta cu simptomele și reduce riscul de a vă îmbolnăvi grav.
Ar trebui să vi se ofere un program de reabilitare cardiacă bazat pe exerciții.
Medicamente pentru insuficiență cardiacă
Majoritatea persoanelor cu insuficiență cardiacă sunt tratate cu medicamente. Deseori va trebui să luați 2 sau 3 medicamente diferite.
Unele dintre principalele medicamente pentru insuficiența cardiacă includ:
- Inhibitori ai ECA
- blocante ale receptorilor angiotensinei-2 (ARB)
- beta-blocante
- antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi
- diuretice
- ivabradină
- sacubitril valsartan
- hidralazină cu azotat
- digoxină
Poate fi necesar să încercați câteva medicamente diferite înainte de a găsi o combinație care vă controlează simptomele, dar nu provoacă reacții adverse neplăcute.
Inhibitori ai ECA
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) acționează prin relaxarea și deschiderea vaselor de sânge, ceea ce face ca inima să poată pompa sângele în jurul corpului mai ușor.
Exemple de inhibitori ai ECA includ ramipril, captopril, enalapril, lisinopril și perindopril.
Cel mai frecvent efect secundar al inhibitorilor ECA este tuse uscată, iritantă.
Dacă aveți o tuse problematică, un inhibitor ECA poate fi trecut la un ARB.
Inhibitorii ECA pot provoca, de asemenea, scăderea tensiunii arteriale și pot cauza probleme cu rinichii. Medicul dvs. de familie va monitoriza acest lucru.
Blocante ale receptorilor angiotensinei-2 (ARB)
Blocanții receptorilor de angiotensină-2 (ARB) funcționează în mod similar cu inhibitorii ECA relaxând vasele de sânge și reducând tensiunea arterială.
Acestea tind să fie utilizate ca o alternativă la inhibitorii ECA, deoarece de obicei nu cauzează tuse, deși este posibil să nu fie la fel de eficace ca inhibitorii ECA.
Exemple de ARB-uri includ candesartan, losartan, telmisartan și valsartan.
Efectele secundare ale ARB pot include tensiune arterială scăzută și niveluri ridicate de potasiu în sânge.
Medicul dumneavoastră vă va efectua periodic teste de sânge pentru a vă monitoriza nivelul de potasiu.
Sfat pentru coronavirus
Dacă aveți coronavirus (COVID-19) sau credeți că îl aveți, continuați să luați medicamentele pentru tensiunea arterială ca de obicei.
Nu există dovezi clare că administrarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau a blocantelor receptorilor angiotensinei-2 (ARB) va provoca complicații.
Blocante beta
Blocantele beta acționează încetinindu-ți inima și protejându-ți inima de efectele adrenalinei și noradrenalinei, substanțelor chimice „de luptă sau de fugă” produse de corp.
Există mai multe beta-blocante diferite, dar principalele utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace în Marea Britanie sunt bisoprololul, carvedilolul și nebivololul.
Reacțiile adverse posibile includ amețeli, oboseală și vedere încețoșată.
Dar majoritatea persoanelor care le iau nu au efecte secundare sau au efecte secundare foarte ușoare, care devin mai puțin supărătoare în timp.
Antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi (ARM)
MRA-urile vă fac să treceți mai multă urină și ajută la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea lichidelor din jurul inimii, dar nu reduc nivelul de potasiu.
Cele mai utilizate ARM sunt spironolactona și eplerenona.
Spironolactona poate provoca mărirea sânilor la bărbați (ginecomastie) și sensibilitate la sân și creșterea creșterii părului la femei.
Eplerenona poate provoca dificultăți de somn, amețeli și dureri de cap.
Cel mai grav efect secundar al acestor medicamente este că pot determina creșterea periculoasă a nivelului de potasiu din sânge.
Medicul dumneavoastră vă va efectua periodic analize de sânge pentru a verifica acest lucru.
Diuretice
Diureticele (pastile de apă) vă fac să treceți mai multă urină și vă ajută să ameliorați umflarea gleznei și respirația cauzată de insuficiența cardiacă.
Există multe tipuri diferite de diuretice, dar cele mai utilizate pentru insuficiența cardiacă sunt furosemida (numită și frusemidă) și bumetanida.