Îngrijirea picioarelor diabetului - Autogestionarea diabetului
Tratarea picioarelor tale ca bijuteriile coroanei poate suna cam nebunesc, dar merită. Diabetul afectează atât senzația, cât și fluxul de sânge către picioare, ceea ce face mai ușor strecurarea problemelor. Iar problemele la picioare, destul de enervante de la sine, sunt la doar un pas de probleme mai mari.
„Oamenii care au diabet necontrolat pot dezvolta neuropatie”, spune Bonnie W. Greenwald, MD, șef de endocrinologie la White Plains Hospital din White Plains, New York, „ceea ce provoacă o lipsă de senzație, inclusiv senzații de presiune și temperatură”. Neuropatia poate afecta și funcționarea mușchilor piciorului; picioarele dvs. pot pierde alinierea corectă sau puteți pune presiune anormală pe anumite zone ale picioarelor atunci când mergeți.
David Kerr, MD, director de cercetare și inovare la Centrul de diabet William Sansum din Santa Barbara, California, spune că neuropatia sau afectarea nervilor afectează cel puțin 30% până la 40% dintre persoanele cu diabet. Din păcate, neuropatia poate fi prevenită sau oprită numai cu un control bun al zahărului din sânge.
„Persoanele cu diabet pot dezvolta, de asemenea, o boală a arterelor periferice (PAD) sau un flux slab de inundații, ceea ce le pune, de asemenea, în pericol pentru ulcerul piciorului”, spune Greenwald. Fluxul sanguin slab face ca organismul să se vindece mai greu, ceea ce crește riscul de ulcere ale pielii și gangrenă sau de moarte tisulară. PAD afectează aproximativ 20% dintre persoanele cu vârsta de peste 55 de ani și, potrivit Universității din California-San Francisco Medical Center, persoanele cu diabet zaharat au de două până la patru ori riscul de a dezvolta afecțiunea în comparație cu cele fără diabet.
PAD nu are tratament direct, cu excepția măsurilor preventive, cum ar fi controlul glicemiei, colesterolului și tensiunii arteriale și renunțarea la fumat. În unele cazuri, un medic poate efectua o angioplastie, o intervenție chirurgicală care lărgește o arteră îngustată sau un bypass arterial, în care un vas de sânge este preluat dintr-o parte a corpului și utilizat pentru a ocoli o arteră blocată.
Cei mai expuși riscului de neuropatie și PAD sunt persoanele care fumează, beau în exces și au un nivel ridicat de colesterol și un control slab al glucozei, în special pe o perioadă lungă de timp, spune Kerr, care adaugă, „și cei cu ghinion”. Oricare dintre aceste condiții sau ambele vă pot face picioarele vulnerabile la infecții și deformări.
Simptome de urmărit
Dacă aveți neuropatie, spune Kerr, este posibil să simțiți furnicături sau arsuri sau senzații de șoc în picioare. „Simptomele durerii severe sunt predominant seara”, adaugă el, „astfel încât acestea pot interfera și cu somnul”. În timp, picioarele tale se pot usca și crăpa, ceea ce te pune în pericol de infecții și ulcerații.
Uneori oamenii își pierd senzația cu totul, spune Kerr, ceea ce este deosebit de periculos: „S-ar putea să nu știți dacă stați pe o piatră, un cui sau o bucată de sticlă”. În plus, picioarele pot fi răzuite sau abrazate de pantofii necorespunzători, iar aceste răni se pot infecta.
„În neuropatia în stadiu târziu, este posibil să aveți artropatie Charcot, care poate duce la o prăbușire a arcului, în mijlocul piciorului”, spune Greenwald. Semnele timpurii ale artropatiei Charcot includ roșeață și umflături, urmate de fracturi osoase și luxații atunci când oasele se deplasează din pozițiile lor obișnuite. Piciorul poate pierde și țesutul muscular.
PAD poate provoca dureri de picioare, cum ar fi crampe atunci când mergeți. Picioarele tale se pot simți reci și, de asemenea, este posibil să ai puțin sau deloc impulsuri în picioare.
Prevenirea problemelor la picioare
Cheia pentru a-ți menține picioarele sănătoase este vigilența. După cum spune Kerr, zicala „o uncie de prevenție merită o lire de leac” nu a fost niciodată mai adevărată. Faceți acești pași pentru a evita problemele.
• Controlează-ți glicemia. Colaborați cu medicul dumneavoastră și echipa de îngrijire a sănătății pentru a vă menține glicemia în limitele stabilite de dvs. pentru echipă. „Păstrați-vă nivelul A1C - media nivelurilor de glucoză din sânge pe parcursul a trei luni -„ sub 7% și glicemia zilnică normală ”, spune Greenwald. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce trebuie să faceți dacă numerele dvs. sunt prea mari sau prea mici.
• Verificați tensiunea arterială și nivelurile de grăsime. Verificați tensiunea arterială la fiecare vizită a medicului. Ținta pentru majoritatea persoanelor cu diabet este de 140 peste 90. Nivelul colesterolului și al trigliceridelor - ambele tipuri de grăsimi din sânge - trebuie verificat cel puțin o dată pe an. Pentru persoanele cu diabet, obiectivul este sub 100 pentru LDL sau colesterolul rău; Nivelurile HDL sau colesterol bun ar trebui să fie peste 40 pentru femei și 50 pentru bărbați. Nivelurile trigliceridelor ar trebui să fie sub 150.
• Renunță la fumat. Fumatul crește riscul complicațiilor piciorului prin îngustarea și întărirea vaselor de sânge, astfel încât mai puțini nutrienți și oxigen insuficient să ajungă la picioare. Fumatul vă menține, de asemenea, nivelul colesterolului și al tensiunii arteriale și vă pune un risc mai mare de atac de cord, accident vascular cerebral, boli de rinichi și amputare. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a renunța. Un program guvernamental care oferă consiliere gratuită este disponibil la 1-800-QUITNOW.
• Ia un podiat. Înainte de a avea o problemă, Greenwald vă sugerează să cereți medicului dumneavoastră să vă trimită la un podolog sau specialist în picioare, care are experiență cu diabet. „Majoritatea persoanelor cu diabet se întâlnesc cu un podolog cel puțin o dată sau de două ori pe an”, spune el.
Podologul trebuie să verifice dacă există ulcere între degetele de la picioare, calusuri, anomalii osoase și pulsul din picioare (lipsa pulsului indică PAD). De asemenea, el sau ea ar trebui să testeze senzația din picioare, folosind probabil un test de 10 g monofilament, care evaluează senzația de atingere și presiune. El sau ea va apăsa o singură suvită de fibre împotriva diferitelor pete de pe picior până când înregistrați senzația, observând punctul în care firul se îndoaie; acest lucru îi spune medicului câtă presiune puteți simți.