Îngrijire informată despre traume Ce este și de ce este important - Harvard Health Blog - Harvard Health
Actualizați
Scriere în 10 octombrie 2018 New England Journal of Medicine, Eve Rittenberg, MD, profesor asistent la Facultatea de Medicină Harvard și medic practicant la Brigham and Women’s Fish Center for Women’s Health, reflectă asupra impactului auzului Kavanaugh și al mișcării #MeToo asupra pacienților care au suferit violență sexuală. Principiile importante ale îngrijirii informate prin traume - inclusiv modalități de a cere permisiunea, de a oferi control și de a găsi sprijin - descrise în articolul ei și în postarea de mai jos a lui Monique Tello pot face o diferență reală atât pentru femei, cât și pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Cu mulți ani în urmă, când eram stagiar, am ajutat la îngrijirea pacienților la o clinică de medicină de familie. * Într-o zi, un frate și o soră în vârstă de școală au venit pentru fizicul lor anual. Erau datorate vaccinurilor. Niciunul dintre ei nu și-a dorit fotografii și amândoi erau destul de supărați. - Vei face ce ți-a spus medicul, e clar? a poruncit mama. Ea și asistenta au lucrat împreună pentru a ține brațul surorii în jos. Dar tocmai când asistenta era pe cale să facă injecția, tânăra și-a smuls brațul și a fugit în colțul opus al camerei, plângând. Fratele a fugit apoi și a stat în fața ei, cu brațul întins, păzind și a strigat „Pleacă! Las-o în pace! " La început, accentul a fost pus pe forțarea lor de a face fotografiile, care erau necesare pentru școală. Dar a înrăutățit lucrurile. Fata tânără a țipat, băiatul s-a luptat, nimeni nu i-a putut liniști și toată lumea a fost enervată.
Unul dintre medicii superiori a recunoscut în cele din urmă: Lăsați-i să plece, va trebui să lucrăm la asta. Dar acea familie nu s-a mai întors.
Luni mai târziu, am aflat că copiii au fost îndepărtați de acasă de către Departamentul pentru copii și familii, pentru abuzuri părintești. Nu-mi puteam imagina decât ce se întâmplase.
* Această vinietă se bazează pe un compozit din mai multe cazuri cu care am fost implicat de-a lungul anilor. Toate detaliile potențial identificatoare au fost modificate pentru a proteja confidențialitatea pacientului.
Prevalența traumei
Statisticile CDC privind abuzul și violența în Statele Unite sunt îngrijorătoare. Ei raportează că unul din patru copii suferă un fel de maltratare (abuz fizic, sexual sau emoțional). Una din patru femei a suferit violență domestică. În plus, una din cinci femei și unul din 71 de bărbați au experimentat viol la un moment dat în viața lor - 12% dintre aceste femei și 30% dintre acești bărbați aveau vârsta sub 10 ani când au fost violate. Aceasta înseamnă că un număr foarte mare de oameni au suferit traume grave la un moment dat în viața lor.
Examenele medicale prin definiție se pot simți invazive. Adesea implică adresarea de întrebări sensibile, examinarea părților intime ale corpului și, uneori, administrarea de tratamente incomode - chiar dureroase. Deci, este important ca furnizorii de servicii medicale să fie conștienți de faptul că atât de mulți oameni vin la acea interacțiune medicală cu antecedente de traume.
Cazul pe care l-am descris ar putea fi tratat diferit?
Au existat câteva articole de știri recente despre un mod relativ nou (și îmbunătățit) pentru ca profesioniștii din domeniul sănătății să abordeze pacienții. Aceasta se numește îngrijire informată prin traume. Dr. L. Elizabeth Lincoln este medic primar la MGH, care a instruit profesioniști din domeniul medical și studenți despre abordarea îngrijirii pacienților cu o înțelegere a traumei. Ea explică: „Îngrijirea informată prin traume este definită ca practici care promovează o cultură a siguranței, împuternicirii și vindecării. Un cabinet medical sau un spital poate fi o experiență terifiantă pentru cineva care a suferit traume, în special pentru supraviețuitorii abuzului sexual din copilărie. Diferențialul de putere perceput, solicitarea de a îndepărta îmbrăcămintea și testarea invazivă pot aminti cuiva episoadele anterioare de abuz. Acest lucru poate duce la anxietate cu privire la vizitele medicale, flashback-uri în timpul vizitei sau evitarea îngrijirilor medicale. ”