Infecție cu virusul papilomului uman (HPV) - Boli infecțioase - Manualele Merck Ediția profesională

(Negii genitali; Condylomata Acuminata; Negii venerici; Negii anogenitali)

, MD, MPH, Universitatea din California San Diego

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (5)
  • Test de laborator (0)
  • Bare laterale (1)
  • Mese (0)
  • Videoclipuri (0)

papilomului

HPV este cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală (BTS). HPV este atât de obișnuit încât aproape toți bărbații și femeile cu activitate sexuală au virusul la un moment dat în viața lor (1). În SUA, aproximativ 14 milioane de persoane devin nou infectate cu HPV în fiecare an; înainte ca vaccinul HPV să devină disponibil, în fiecare an, aproximativ 340.000 până la 360.000 de pacienți solicitau îngrijire pentru verucile genitale cauzate de HPV.

Majoritatea infecțiilor cu HPV se elimină spontan în decurs de 1-2 ani, dar unele persistă.

Referință generală

1. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor: Infecție genitală cu HPV: fișă informativă. Accesat la 28.03.19.

Etiologie

Există> 100 de tipuri cunoscute de HPV. Unele cauzează veruci comune ale pielii. Unele infectează în primul rând pielea și mucoasa regiunii anogenitale.

Manifestările importante ale HPV anogenital includ

Veruci genitale (condilom acuminat)

Neoplazie intraepitelială și carcinom al colului uterin, al anusului sau al penisului

Cancerele vezicii urinare și orale

Condylomata acuminata sunt negi anogenitale benigne cauzate cel mai adesea de HPV tipurile 6 și 11. Neoplazia și carcinomul intraepitelial de grad scăzut și înalt pot fi cauzate de HPV. Practic tot cancerul de col uterin este cauzat de HPV; aproximativ 70% este cauzat de tipurile 16 și 18, iar multe dintre resturi rezultă din tipurile 31, 33, 35 și 39. Tipurile de HPV care afectează în principal zona anogenitală pot fi transmise orofaringelui prin contact orogenital; tipul 16 apare responsabil pentru multe cazuri de cancer orofaringian. HPV tipurile 16 și 18 pot provoca, de asemenea, cancer în alte zone, inclusiv vulva, vaginul și penisul.

Perle și capcane

Practic tot cancerul de col uterin este cauzat de HPV.

HPV se transmite de la leziuni în timpul contactului cu pielea pe piele. Tipurile care afectează regiunea anogenitală sunt de obicei transmise sexual prin actul sexual penetrant vaginal sau anal, dar poate fi implicat contactul genital digital, oral și nonpenetrativ.

Verucile genitale sunt mai frecvente la pacienții imunocompromiși. Ratele de creștere variază, dar sarcina, imunosupresia sau macerarea pielii pot accelera creșterea și răspândirea verucilor.

Simptome și semne

Negii apar după o perioadă de incubație de 1 până la 6 luni.

Verucile anogenitale vizibile sunt, de obicei, polipi moi, umezi, roz sau gri (leziuni ridicate) care

Poate fi pedunculat

Au suprafețe aspre

Poate apărea în clustere

Negii sunt de obicei asimptomatici, dar unii pacienți au mâncărime, arsuri sau disconfort.

La bărbați, negii apar cel mai frecvent sub preput, pe sulul coronar, în meatul uretral și pe arborele penisului. Pot apărea în jurul anusului și în rect, în special la bărbații homosexuali.

La femei, negii apar cel mai frecvent pe vulva, peretele vaginal, colul uterin și perineu; uretra și regiunea anală pot fi afectate.

HPV tipurile 16 și 18 cauzează de obicei verucile endocervicale sau anale plate, care sunt dificil de văzut și diagnosticat clinic.

Această fotografie prezintă veruci genitale mici, moi, roz pe axul penisului.

Această fotografie arată verucile genitale roz și înălțate (săgeți) la nivelul sulului coronar.

Această fotografie arată aspectul tipic aspru, pedunculat, al verucilor genitale pe gland.

Negii genitali de pe vulva pot fi ridicați și de culoare deschisă, cu o suprafață neregulată și aspră.

Diagnostic

Evaluare clinică, incluzând uneori colposcopie, anoscopie sau ambele

Negii genitali sunt de obicei diagnosticați clinic. Aspectul lor le diferențiază, de obicei, de condilomul lata al sifilisului secundar (care este plătit) și de carcinoame. Cu toate acestea, testele serologice pentru sifilis (STS) trebuie făcute inițial și după 3 luni. Biopsiile de veruci atipice, sângerante, ulcerate sau persistente pot fi necesare pentru a exclude carcinomul.