Impactul suplimentării preconcepționale cu mai mulți nutrienți asupra fertilității feminine

Ella Schaefer

1 Inovație și dezvoltare, Consumer Health Medical Strategy Nutritionals, Bayer Consumer Care AG, Basel, Elveția

preconcepționale

Deborah Nock

2 Medical WriteAway, Norwich, Marea Britanie

Date asociate

Material suplimentar, MMN_in_fertility_Supplementary_Table_Revised_highlighted_xyz16683afde360c_2-convertit pentru Impactul suplimentării preconcepționale multiple cu micronutrienți asupra fertilității feminine de către Ella Schaefer și Deborah Nock în statistici clinice de medicină: sănătatea femeilor

Abstract

fundal

În ultimele decenii, fertilitatea a scăzut la nivel global la niveluri scăzute fără precedent. 1 Cele mai scăzute niveluri sunt în Europa, la 1,6 copii pe femeie, comparativ cu rata globală de 2,5 copii pe femeie. 1 La mai mult de 70% dintre cupluri, o problemă cu ovulația nu poate fi identificată, motivând identificarea factorilor de risc potențial modificabili. 2.3 În țările dezvoltate, în special Europa, Australia și America de Nord, un număr tot mai mare de femei întârzie să aibă copii din cauza educației suplimentare, a priorităților în carieră sau a problemelor financiare, de exemplu - uneori neștiind că fertilitatea scade odată cu înaintarea în vârstă și tehnicile de reproducere au mai puțin succes la femeile în vârstă. 1,4 Fumatul și obezitatea afectează, de asemenea, în mod negativ fertilitatea, la fel ca cafeina, consumul de alcool și poluanții din mediu. 4

Micronutrienții au numeroase roluri în fertilitate

Micronutrienții sunt vitamine și minerale esențiale care sunt necesare în cantități mici ca componente dietetice. Deși acești micronutrienți nu furnizează energie corpului uman, acestea sunt esențiale pentru procesele catabolice și anabolice și trebuie furnizate extern. Importanța unei alimentații bune a fost deja stabilită în timpul sarcinii, influențând dezvoltarea embrionară și fetală și, astfel, rezultatele sarcinii. 5.6 Deficiențele de micronutrienți la femeile gravide pot duce la preeclampsie, nașteri premature, defecte ale tubului neural al creierului sau măduvei spinării (cum ar fi spina bifida) și alte anomalii congenitale (de exemplu, legate de sistemul cardiovascular sau urinar), precum și ca bebeluși născuți pentru vârsta gestațională mică sau cu o greutate mică la naștere. 5 O cantitate inadecvată de micronutrienți în timpul sarcinii poate avea, de asemenea, efecte pe termen lung până la vârsta adultă, crescând riscul de boli netransmisibile. 7.8

Se pare că femeile care se luptă să conceapă au niveluri mai mici decât cele recomandate ale anumitor micronutrienți. De exemplu, niveluri insuficiente de vitamina B12 au fost raportate la mai mult de jumătate dintre femeile infertile. 20 Alte studii au descoperit, de asemenea, asocieri între deficiența de vitamina B12 și subfertilitatea feminină. 21.22 Femeile infertile par să aibă niveluri mai scăzute de vitamina B6 decât femeile fertile. 23 Este posibil ca femeile să fie mai puțin susceptibile de a concepe dacă aportul lor de vitamina D este sub nivelurile recomandate sau dacă nivelurile serice de 25-hidroxivitamină D prezintă un risc de inadecvare sau deficit. 24 Deficitul de vitamina D este, de asemenea, asociat cu condiții care scad fertilitatea, cum ar fi SOP, și pot afecta negativ rezultatul tratamentului pentru infertilitate, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV). 13.14 S-a raportat că statutul antioxidant total este mai scăzut în serul femeilor cu SOP, 25, precum și în lichidul peritoneal al femeilor cu infertilitate idiopatică. 26 În țările industrializate, o proporție de femei în vârstă fertilă, în general, au niveluri mai mici decât cele recomandate în prezent de micronutrienți (în special folat, vitamina B12, vitamina D, calciu, iod, fier și seleniu), 27 și mediul fiziologic pentru concepție și sarcina poate fi suboptimă.

Având în vedere importanța anumitor micronutrienți (de exemplu, folat, vitaminele B6 și B12, vitamina D, antioxidanți) asupra diferitelor aspecte ale fertilității, 6 pare rezonabil să presupunem că restabilirea micronutrienților la nivelurile recomandate poate avea un impact pozitiv asupra fertilității. La femeile cu probleme de fertilitate, o dietă sănătoasă echilibrată în timpul preconcepției a îmbunătățit fertilitatea și a fost asociată cu o probabilitate mai mare de sarcină. 28 Îmbunătățirile din dieta preconcepțională sunt, de asemenea, asociate cu șanse crescute de a continua o sarcină la astfel de femei. 29 O dietă sănătoasă se corelează pozitiv cu nivelurile de folat de celule roșii din sânge (RBC), 28 și niveluri mai ridicate de folat seric par a fi benefice pentru fertilizare 10 și pentru numărul de ovocite mature la femeile supuse tratamentului pentru infertilitate. 30 Un studiu a indicat că nivelurile de vitamina D pot prezice, de asemenea, rezultatul FIV, deoarece nivelurile mai ridicate de vitamina D în ser și lichid folicular au fost asociate cu o șansă mai mare de sarcină clinică după tratamentul fertilității. 31 S-a sugerat că femeile cu aporturi mai mici de vitamina D recomandate pot fi mai puțin susceptibile de a concepe și ar putea beneficia de un aport crescut de vitamina D pentru a atinge niveluri adecvate. 24

Cu toate acestea, poate fi dificil să consumi o dietă sănătoasă, chiar și în țările cu acces mai ușor la alimente proaspete și hrănitoare. Factorii sociali, economici, educaționali, etnici, culturali și genetici pot afecta dieta preconcepțională, lăsând multor femei aflate la vârsta fertilă un statut de micronutrienți suboptim. 27 Astfel, există o justificare pentru suplimentarea cu mai mulți micronutrienți (MMN) înainte de concepție, pentru a ajuta la restabilirea micronutrienților la nivelurile recomandate și pentru a avea potențial un impact pozitiv asupra fertilității.