Îndepărtarea rinichiului și a ureterului
Nefroureterectomie laparoscopică
Indicații
Rinichiul, ureterul și vezica urinară sunt căptușite de un țesut numit epiteliu de tranziție. Când cancerul apare în această căptușeală, este denumit carcinom cu celule de tranziție. Simptomele pot include durere, sângerare sau iritarea vezicii urinare. Diagnosticul este confirmat prin efectuarea ureteroscopiei și obținerea biopsiei tisulare. Dacă cancerul este diagnosticat, se efectuează teste pentru a determina dacă boala s-a răspândit. La pacienții cu boli limitate la tractul urinar, tratamentul include îndepărtarea atât a rinichiului, cât și a ureterului. În trecut, această operație a necesitat două incizii mari, una în flanc și a doua în abdomenul inferior. Folosind laparoscopia, aceeași procedură poate fi efectuată folosind trei până la patru incizii mici de gaură.
Procedură
Pacientul trebuie să facă anestezie generală pentru această procedură. În primul rând, ureterul unde intră în vezică este eliberat folosind un cistoscop special conceput. Apoi, patru până la cinci tuburi cilindrice mici numite trocare sunt plasate în cavitatea abdominală. Trocarele permit intrarea unui video-telescop, numit laparoscop, pentru o vedere a întregii cavități abdominale și a rinichilor. Videotelescopul oferă chirurgului o vedere mărită a câmpului operațional și permite identificarea vaselor și structurilor cu mai multă claritate decât este posibil în chirurgia deschisă. Micele troane accesorii permit introducerea instrumentelor fine necesare efectuării intervenției chirurgicale. Când toate trocarele și instrumentele sunt la locul lor, vasele care aduc sânge la și de la rinichi sunt tăiate. Rinichiul și ureterul sunt acum eliberați de structurile lor înconjurătoare. Ureterul este disecat până la nivelul vezicii urinare. Rinichiul și ureterul sunt apoi îndepărtați ca unul prin extinderea uneia dintre inciziile trocarului de două până la trei inci.