Imunoterapie sublinguală pentru clinicianul dermatitei atopice; s Scurt

Nici un rezultat gasit.

Conținutul continuă după publicitate

Imunoterapie sublinguală pentru dermatita atopică

Douglas J. DeBoer, DVM, DACVD, Universitatea din Wisconsin - Madison

Dermatologie

sublinguală

Acesta este un mesaj de eroare completat

Conectare cont.

Pentru a accesa articolele complete de pe www.cliniciansbrief.com, vă rugăm să vă conectați mai jos.

Creați un cont gratuit

Doriți acces gratuit la publicația nr. 1 pentru informații de diagnostic și tratament? Creați un cont gratuit pentru a citi articole complete și pentru a accesa conținut exclusiv de pe web pe www.cliniciansbrief.com.

Pe lângă afilierea sa la universitate, Dr. DeBoer se consultă cu Heska Corporation. Nici Universitatea din Wisconsin - Madison și nici Dr. DeBoer are orice interes financiar pentru orice produs SLIT.

Imunoterapia specifică alergenilor (ASIT) este un tratament comun al dermatitei atopice (AD) pentru câini și pisici. Cea mai nouă variantă a acestui tratament este imunoterapia sublinguală (SLIT).

Deși SLIT a fost utilizat pe scară largă în Europa pentru tratarea alergiilor umane, abia recent a devenit disponibil pentru tratarea animalelor în Statele Unite. Mecanismele de injectare ASIT diferă ușor de SLIT. SLIT implică absorbția alergenilor prin mucoasa bucală cu absorbție și procesare de către celule dendritice oromucoase specializate. 1 SLIT este formulat diferit decât amestecul de injectare alergică; preparatele comerciale de SLIT includ de obicei ingrediente proprietare pentru stabilizarea alergenului și promovarea absorbției mucoasei. În prezent, mai mulți furnizori SLIT oferă propriile formulări cu protocoale de administrare diferite, condiții de depozitare, eficacitate, evenimente adverse și alți factori asociați utilizării; deoarece terapia este nouă, studiile privind acești factori sunt încă în desfășurare. SLIT se administrează printr-un dozator cu pompă măsurată care furnizează picături de soluție pe mucoasa sub și în jurul limbii (Figura 1).

Indicații și contraindicații
SLIT este indicat în principal pentru tratamentul AD la câini; rezultatele la pisici și cai nu au fost raportate. Evaluarea pacientului pentru alergii se efectuează în același mod pentru ASIT și SLIT injectabile (consultați Pașii pentru evaluare și tratament SLIT, pagina următoare, pentru o schiță a antrenamentului tipic). După diagnosticul clinic al AD și eliminarea altor cauze posibile ale dermatitei pruriginoase (de exemplu, alergie alimentară, parazitism), testarea alergiei trebuie efectuată cu un test intradermic sau cu un panou de teste serologice IgE specific alergenului pentru a identifica sensibilitățile fiecărui pacient. Extractele de alergeni concentrate ar trebui apoi amestecate de către furnizorul SLIT în funcție de reactivitatea fiecărui pacient și administrate, începând cu doze mici și crescând treptat la doze mai mari pe parcursul a câteva (de obicei 1–3) luni. În primele luni de tratament, pot fi administrate antiinflamatoare și se reduc încet pe măsură ce apare răspunsul.

SLIT nu are contraindicații specifice pentru pacienții cu AD. În prezent, SLIT este limitat la alergeni de mediu (de exemplu, praf și acarieni de depozitare, polen, mucegaiuri) și nu a fost evaluat pentru gestionarea alergiilor la alimente sau purici. SLIT a fost utilizat cu succes pentru tratarea alergiilor la arahide umane, 4 indicând posibil că un studiu suplimentar poate dovedi utilitatea sa pentru alergiile alimentare veterinare.

Avantaje
ASIT, inclusiv formulările SLIT, este singura terapie care modifică o parte din patogeneza bolii subiacente (adică este concepută pentru a inversa alergia, mai degrabă decât pentru a masca semnele cu tratament antiinflamator). SLIT are câteva avantaje:

  • SLIT are o metodă de administrare relativ ușoară, cu volum mic, fără ac.
  • Pentru alergia la mucegai, unele formulări SLIT permit amestecarea extractelor de mucegai în același flacon, ceea ce adesea nu este recomandat pentru injecțiile alergice (în funcție de furnizor).
  • Unele formulări pot fi păstrate la temperatura camerei.
  • Reacțiile anafilactice la SLIT sunt rare; cu ASIT injectabil, pot apărea reacții anafilactice în